Gastroenterit med diarré orsakad av Clostridioides difficile

Klinisk bild

Symtom: Lindrig diarré med spontant tillfrisknande till pseudomembranös colit med allmänpåverkan, buksmärtor, hög feber och blodig diarré.

Utredning

Vid allmänpåverkan eller svåra diarréer: Blod-, elektrolytstatus, CRP.

F-Clostridioides difficile toxin B-DNA.

Vid allmänpåverkan, buksmärtor och feber, DT buk eller buköversikt med frågeställning toxisk colondilatation.

Behandling

Lindriga symtom (feber <38,5 och LPK ≤15 x 10⁹/l, frånvaro av akut njurskada: Utsättning av antibiotika, ge vätska. Behöver inte alltid antibiotikabehandlas men tät uppföljning är nödvändigt om man avstår från antibiotika. Vid mer uttalade symtom: Tabl vancomycin 125 mg x 4 x 10 d (Om patienten inte kan svälja ges 500 mg infusionskoncentrat i 10 ml sterilt vatten, 2,5 ml x 4 via nasogastrisk slang). Alternativt fidaxomicin 200 mg x 2 x 10 d. Fidaxomicin väljs i första hand vid stor risk för recidiv.

Vid mycket svår sjukdom eller vid hög risk för recidiv kontakta infektionsläkare. Undvik motilitetshämmande läkemedel.

Isolering: Patient bör vårdas på enkelrum med egen toalett.

Vätska: Vätskeersättningsmedel rekommenderas i första hand. Inf Ringer-Acetat i relation till grad av dehydrering. Ofta kaliumbrist. Kontrollera diures.

ICD-koder: A04.7