Akuta koronara syndrom – hypertoni mm
Hypertoni mm
Vid systoliskt blodtryck >160 mmHg trots betablockad överväges vid normal hjärtfrekvens:
- Nitroglycerin sublingualt eller som infusion vid akut vänstersvikt.
- Inj furosemid 10 mg/ml 2-4 ml iv.
- ACE-hämmare, tabl ramipril 1,25–2,5 mg x 2 ges tidigt vid svikt, nedsatt pumpfunktion, diabetes eller hypertoni (måldos 5 mg x 2 eller 10 mg x 1).
- Tillägg calciumantagonist (amlodipin).
Anemi
Utred orsak. Vid blödning efter insättning av tromboshämmande behandling måste risken med blödningen ställas mot risken vid utsättning. Blodtransfusion vid AKS försämrar prognosen. Undvik transfusion vid Hb >80 g/l hos cirkulatoriskt stabil patient utan tecken på myokardischemi. Vid allvarlig blödning eller tecken på ischemi och Hb <100 g/l, ska transfusion övervägas.
Oro och ångest
Tabl oxazepam (Oxascand) 10–25 mg vb eller inj diazepam 5 mg/ml, 0,5–1 ml iv vb.
Illamående
Inj metoklopramid (Primperan) 5 mg/ml, 0,5–1 ml iv. Inj ondansetron 2 mg/ml, 2–4 ml iv.