AV-block

AV-block I

Definition: PQ tid >0,22 s.

Om PQ-tid, över ca 0,30 s kan ofördelaktig hemodynamik uppstå. Sätt ut mediciner som påverkar AV-noden, till exempel betablockerare, digoxin och icke-kärlselektiva calciumblockerare.

Behandling: Ingen specifik.

AV-block II typ I (Wenchebachblock)

Successiv förlängning av överledningen med bortfall av QRS-komplex.

Akut behandling: Se ovan. EKG-övervakning vid symtom.

Behandling: Normalt hos yngre vältränade i vila, då ingen åtgärd. Hos symtomatiska patienter ska permanent pacemaker övervägas.

AV-block II typ II

Bortfall av QRS-komplex efter P-vågen utan föregående förlängning av överledningen.

Behandling: Se ovan. Patienten ska EKG-övervakas. Pacemaker. Vid hjärtinfarkt kan AV-block II uppträda i akutskedet och är ofta övergående vid inferior infarkt. Behandling med permanent pacemaker sällan indicerad i dessa fall.

AV-block III

Bradykardi med dissociation mellan förmaks- och kammarrytm. Patient med förmaksflimmer och AV-block III utvecklar i regel regelbunden långsam rytm (smal eller bred) med oregelbunden baslinje (flimmervågor) eller utan synlig förmaksaktivitet.

Behandling: Akut, se ovan. EKG-övervakning. Pacemaker.

Digitalis, betablockare, verapamil och diltiazem kan ge AV block II-III som ofta är reversibelt och som indikerar en nedsättning av AV-funktionen. I sådana fall skall pacemakerbehandling övervägas.

Vid akut inferior hjärtinfarkt ses ibland AV-block III som nästan alltid är reversibelt.