Ventilatorisk insufficiens

Blodgasanalys visar stegrat PaCO₂ samt sänkt PaO₂. Hypoxin orsakas av det ökade koldioxidtrycket i alveolen. Alverolargasekvationen säger att PAO₂ (alveolärt syretryck)= (Patm - PH₂O) x FiO₂ - PACO₂/0,8. Det innebär att alveolärt PO₂ sjunker linjärt med stigande alveolärt PCO₂. Tabellen ovan visar ungefärliga PaO₂-värden vid luftandning och olika grader av hypoventilation hos en lungfrisk person.

Orsaker

Ventilatorisk insufficiens beror på otillräcklig alveolär ventilation. Bakomliggande tillstånd är obstruktiva sjukdomar (KOL, OSAS), påverkan på andningscentrum (droger, läkemedel), restriktiva processer (grav övervikt, bröstkorgsdeformiteter), neuromuskulära sjukdomar (polyradikulit, ALS, muskeldystrofier, critical illness polyneuropati), ARDS samt luftvägshinder (sekretstagnation, larynxödem, främmande kropp).

Behandling

Behandlingen av ventilatorisk insufficiens syftar till att öka den alveolära ventilationen utöver eventuella åtgärder mot bakomliggande orsak. Detta innebär säkerställande av fri luftväg (stabilt sidoläge, svalgtub, nästub, intubation) samt andningsstöd med non-invasiv alternativt invasiv ventilatorbehandling samt vid behov oxygenbehandling. Se under Procedurer NIV.