Opioidbehandling mot (svår) smärta

Förskrivande läkare har hela ansvaret. Skriv inte recept enbart för att någon annan redan förskrivit opioider till patienten. Sätt upp behandlingsmål, ange behandlingstid och planera uppföljning. Dokumentera i journalen och informera patienten. Det finns tre distinkta typer av smärtbehandling.

Akut smärtbehandling

Kortverkande opioider (till exempel tabl morfin 5 eller 10 mg x 3, alternativt 5 eller 10 mg vid behov, max 3 gånger per dag) ges i lägsta effektiva dos under 3–5 dagar och bör inte pågå längre än två veckor. Efter två veckor ökar risken att patienten ska hamna i beroende. De långverkande opioiderna är ifrågasatta och rekommenderas inte längre vid akut smärta. Enbart behovsmedicinering kan minska en del av de vanliga biverkningarna.

Långvarig smärtbehandling med opioider

Detta ska undvikas och evidensläget vad gäller nytta/risk för långtidsbehandling är uruselt. Opioidbehandling före kirurgi och förlängd användning postoperativt innebär ökad risk för komplikationer och utveckling av långvarig smärta.

Behandling av cancerrelaterad smärta

I denna kategori ingår även andra progredierande sjukdomar där patienten förväntas ha begränsad överlevnadstid. Detta är det minst problematiska området för användning av opioider mot smärta.