Leukopeni och neutropeni
Definition
Leukopeni: LPK <3,0 x 109/l; Neutropeni: Neutrofiler <1,0 x 109/l. Isolerad leukopeni är ovanligt.
Klinisk bild
Underliggande sjukdomar, till exempel malign blodsjukdom, septikemi, autoimmun neutropeni. Patient med neutrofiler 1–3 x 109/l har sällan symtom. Om neutrofiler <0,5 x 109/l finns ofta infektionstecken.
Utredning
Läkemedelsanamnes (till exempel tyreostatika, sulfa, fentiaziner, cytostatika).
Infektionstecken.
Blodprover: Blodstatus, B-Celler, CRP. Vid blödning även PK(INR), APT-tid, fibrinogen, D-dimer.
Odlingar vid feber: Blod, nasofarynx, urin och övrigt fokus (till exempel centrala och perifera venkatetrar).
Behandling
Patient med nyupptäckt leukopeni (<1,0 x 109/l) är inläggningsfall oavsett om feber föreligger eller ej – diskutera med hematolog. Cytostatikabehandlade patienter som inte har feber eller andra infektionssymtom kräver inte inläggning. Vid feber insättes bredspektrumantibiotika omedelbart efter odlingar. Se avsnitt ”Neutropeni under cytostatikabehandling”.
Leukopeni + anemi och/eller trombocytopeni talar för malign blodsjukdom och patienten är då i regel inläggningsfall.
ICD-kod: Alla former D70.9