Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)
Klinisk bild
Vanligaste symtom är feber, myalgi, viktnedgång, artrit/artralgi. Även fotosensitivitet med fjärilsexantem, diskoida utslag, alopeci, munsår, pleurit, perikardit, myokardit, Raynauds fenomen, nefrit, vaskulit, epilepsi eller psykos. Trombocytopeni och trombembolisk sjukdom särskilt samtidigt med antifosfolipidsyndrom. I princip kan alla organsystem drabbas.
Laboratoriefynd: Hög SR, ofta utan CRP-ökning, leukopeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi. ANA i princip alltid positiv men kan vara negativ i akutskedet.
SLE-nefrit. Kreatininökning kan förekomma. Urinprov: Albuminuri, hematuri och korniga cylindrar.
SLE-alveolit. Ovanlig men allvarlig komplikation. Dyspné och feber. Hemoptys kan förekomma. DT torax visar infiltrat.
Läkemedelsutlöst SLE: till exempel antiepileptika, antipsykosmedel, fenytoin, sulfa, minocyklin, TNF-α-hämmare.
Utredning
Blodprover: SR, CRP, blodstatus, elstatus, kreatinin. U-Status och U-Sediment U-protein/U-kreatinin kvot, serum- och urinproteinfraktioner.
Immunologiska prover: Positiv ANA (antinukleära antikroppar) är obligat för diagnos, i provet ingår ofta även antikroppar mot dsDNA. Ökade dsDNA-ak har hög specificitet. Kardiolipin-ak ses hos 30 %. Fosfolipidantikroppar (antikardiolipin, B2 glykoprotein och/eller lupus antikoagulans är associerat med arteriell och venös tromboembolism.
Känd diagnos och akut sjuk patient. Utred grav anemi, cytopenier, nefrit, perikardit, myokardit, pneumonit, vaskulit, epilepsi eller annan CNS-påverkan samt infektion.
Behandling
Uteslut infektion. I akutskedet behandling framför allt med ökade steroider, immundämpande terapi bör ske i samråd med reumatolog.
ICD-kod: M32.9