Vem gör vad? BVC-läkare/barnläkarkonsult

På BVC arbetar både barnläkarkonsult (specialistläkare i barnmedicin) och BVC-läkare (specialistläkare i allmänmedicin). BVC-läkaren träffar de flesta barn på BVC vid ordinarie läkarbesök i barnhälsovårdsprogrammet medan barn som har behov av barnmedicinsk specialistbedömning erbjuds besök till barnläkarkonsult på BVC. Nedan följer en regional vägledning kring hur läkararbetet kan fördelas mellan barnläkarkonsult och BVC-läkare beroende på uppgifter och frågeställning.

Barn som initialt följts av en barnläkarkonsult kan senare överföras till ordinarie BVC-läkare om och när det bedöms som lämpligt.

Grundläggande uppföljning

Grundläggande uppföljning sköts i första hand av ordinarie BVC-läkare och BHV-sjuksköterska. Den ordinarie BVC-läkaren ska vara väl förtrogen med barnhälsovårdsprogrammet och tillsammans med BHV-sjuksköterskan kunna ge stöd, råd och information till föräldrar i olika frågor som rör nyföddhetsperioden och åren därpå, inklusive frågor kring barnets fysiska och psykiska utveckling, eventuella medicinska frågeställningar och frågor om föräldraskap.

Förutom barnhälsovårdsprogrammet har familjen också rätt till individuella konsultationer utifrån behov, antingen av ordinarie BVC-läkare eller av barnläkarkonsulten på BVC enligt nedan:

Tillstånd som i första hand bedöms av ordinarie BVC-läkare

• Prolongerad neonatal ikterus, vid behov vidare till VC/BUMM för provtagning
• Ortopediska problem som till exempel plattfothet och infothet
• Icke-nedvandrade testiklar, ställningstagande till remiss/uppföljning
• Avvikande tillväxt, ställningstagande till remiss för vidare utredning på VC/BUMM
• Iso-BMI > 30, ställningstagande till dietistkontakt och remiss till BUMM
• Vaccinationsordinationer utöver det allmänna barnvaccinationsprogrammet, till exempel påskyndat vaccinationsschema eller vaccinationskompletteringar
• Sömnproblem, skrikighet
• Allergi och eksem, med eventuell remiss till VC/BUMM för uppföljning

Barn som följs av barnläkare enligt barnhälsovårdsprogrammet

• För tidigt födda barn med gestationsålder < vecka 35
• Barn med neonatala komplikationer, till exempel asfyxi eller svåra infektioner i nyföddhetstiden
• Barn med medfödda missbildningar som krävt operation, till exempel när det gäller mag-tarmkanalen eller hydrocephalus med shunt
• Barn med Downs syndrom eller annan känd kromosomavvikelse

Tillstånd som ska hänvisas till barnläkarkonsult

Exempel på tillstånd som ska hänvisas till barnläkarkonsult av BVC-läkare/BHV-sjuksköterska:

• Utvecklingsbedömningar och neurologiska frågeställningar för barn 0–5 år.
• Alla blåsljud hos spädbarn under 6 månader (systoliskt eller diastoliskt) ska bedömas av barnläkare. Blåsljud hos ett litet barn med dåligt allmäntillstånd kan behöva en remiss för akutbedömning på barnsjukhus. Blåsljud på hjärtat Länk till annan webbplats. (Rikshandboken i barnhälsovård).
• Vid blåsljud hos till synes friska barn över 6 månader och där blåsljudet hörts vid flera undersökningstillfällen oberoende av infektion eller feber.
• Barn (0–5 år) som av BHV-sjuksköterska bedöms behöva en barnläkarbedömning på BVC.

Planering av konsultation med barnläkare på BVC-mottagningen

• Den tid som avsätts för en familj på barnläkarmottagningen behöver individualiseras efter behov och frågeställning.
• Om möjligt kan BVC-läkare och BHV-sjuksköterska planera för och ordna en diskussion kring olika fall och frågeställningar med barnläkarkonsult. Muntlig konsultation med barnläkare är lämplig för diskussion av tillväxtkurvor, samråd vid andra bedömningar som till exempel svåra psykosociala problem i barnets närhet samt vaccinationsfrågor/ordinationer.

Planera för en genomgång i början av varje läkarmottagning

I början av en läkarmottagning är det ofta bra om BHV-sjuksköterskan går igenom och informerar om dagens mottagning och eventuella frågeställningar, både när det gäller BVC-läkare och barnläkarkonsult.

Kontakt

Har ni frågor eller synpunkter kan ni kontakta Lina Schollin Ask, barnhälsovårdsöverläkare på Barnhälsovårdsenheten.

• lina.schollin-ask@regionstockholm.se
• 08-123 660 08