Ambulans-EKG
Handläggning på EKG-mottagande sjukhus
- Ta omgående del av ambulans-EKG och kort skriftlig bakgrund. Kontakta ambulans via telefon vid behov. Snabbt ställningstagande rörande handläggning av patienten. Meddela snarast ambulansen ditt beslut!
- Vid symtom som vid pågående akut hjärtinfarkt och ST-höjning eller grenblock (LBBB/RBBB) på EKG, överväg primär angio/PCI samt eventuella läkemedelsordinationer. Kontakta ambulans via telefon och dirigera ambulansen till sjukhus med PCI-möjlighet. Meddela PCI-jour samt HIA-jour på mottagande sjukhus.
- Överväg direktinläggning till HIA även vid följande:
- EKG med ST-sänkningar och typiska symtom.
- Akut lungödem.
- Bröstsmärtor hos påverkad patient, t.ex. lågt blodtryck <90 mmHg och/eller takykardi >100/min.
- Allvarliga arytmier.
Handläggning vid ankomst till sjukhus
Vid STEMI/beslut om akut koronarangiografi möter HIA-jour upp ambulansen enligt lokala rutiner, för direkt transport till angiolab.
Om ambulans-EKG inte har gett klar diagnos (t.ex. STEMI) men patienten har fortsatt bröstsmärta/infarktmisstanke, ska nytt EKG tas direkt vid ankomst, och omedelbart granskas av ansvarig läkare på akutmottagning. Normalt EKG utesluter ej akut hjärtinfarkt!
Ta ställning till akut utredning av ischemi eller andra allvarliga tillstånd. Akut ekokardiografi är en viktig del av bedömningen, för att påvisa vanliga differentialdiagnoser samt för att påvisa regional hypo/akinesi som tecken på akut ischemi/ockluderat kranskärl, särskilt vid pågående bröstsmärta och svårtolkat EKG. Akut ocklusion av kranskärl kan förekomma utan tydliga ST-höjningar och detta är mer vanligt förekommande vid CX-ocklusioner.
Under transport till angiolab/HIA ska följande utrustning medfölja:
- Syrgastub, andningsmask och blåsa.
- Defibrillator, uppkopplad.
- Intravenös infart, välfungerande samt akutväska.