Handläggning med primär PCI av STEMI-patienter - gemensam rutin för sjukhusen i Region Stockholm
Denna riktlinje gäller för akutsjukhus och ambulansorganisation i Region Stockholm fr.o.m. 2024-07-01.
- Ansvaret för en patient med förmodad STEMI där en ambulans har sänt in EKG via FRAPP vilar på det primära sjukhuset (sjukhus 1) som tar emot FRAPP-EKG:t (inklusive sjukhus utan PCI-jour).
- Vid indikation för akut koronarangiografi kontaktas ambulans per telefon av HIA-jour som förmedlar beslut och ordinerar läkemedel. Patient och ambulanspersonal mötes upp vid ankomst för direkt transport till PCI-lab.
- Om det primära sjukhuset (sjukhus 1) inte är ett PCI-sjukhus uppmanas ambulans-personal skicka FRAPP-EKG till det PCI-sjukhus (sjukhus 2) som jourläkare rekommenderar. Jour på sjukhus 1 ringer därefter HIA-/PCI-jour på PCI-sjukhus (sjukhus 2) för att meddela att så har skett. Detta är för att minimera risken att patienter tappas bort. Någon rapport lämnas ej.
- Om PCI-jouren på det först kontaktade PCI-sjukhuset (sjukhus 1 eller 2) står upptagen med ett annat ingrepp och bedömer att inte bli klar inom 30 minuter åligger det HIA-jour/PCI-jour på det först kontaktade PCI-sjukhuset att bereda plats på annat PCI-sjukhus efter överenskommelse per telefon.
- Akutsjukhusen får inte under några omständigheter lägga på ambulansorganisationen att leta lämpligt PCI-sjukhus med möjlighet att ta emot patienten.
- Om EKG och klinisk bild är misstänkt men ej säker STEMI bör ambulansen hänvisas till akutmottagning på PCI-sjukhus enligt jourläkares rekommendation. HIA-jour på respektive sjukhus bör då informeras per telefon.
- Akuta eller planerade driftstörningar ska i första hand minimeras för att upprätthålla bästa möjliga vård. När akuta eller planerade driftstörningar föreligger meddelas övriga PCI-sjukhus. Vid driftstörning mer än 24 timmar meddelar respektive sjukhus chefläkare som kontaktar Tjänsteman i beredskap (TiB) för ambulansorganisationen.
Rutin när först kontaktade sjukhus ej har PCI-beredskap
Ambulanspersonal | HIA-jour/jourläkare sjukhus 1 | HIA-jour/PCI-jour sjukhus 2 |
|---|---|---|
EKG skickas/larmas till närmaste sjukhus enligt rutin. | ||
Mottagande enhet kvitterar "Larm" samt bedömer EKG. | ||
Bedöms indikation för akut koronarangiografi föreligga där sjukhus 1 ej har PCI-möjlighet ombeds ambulansen skicka FRAPP-EKG till lämpligt PCI-sjukhus. Vid telefonkontakt ordineras läkemedel enligt fastställd rutin för Akut hjärtsjukvård. | ||
HIA-jour/jourläkare på sjukhus 1 ringer därefter HIA-/PCI-jour på PCI-sjukhus (sjukhus 2) för att meddela att man bett ambulans vidarebefordra ett FRAPP-EKG. | ||
Ambulanspersonalen går in i EKG-fliken i amPHI mobile och markerar samma EKG som tidigare och väljer att "Larma" sjukhus 2. | ||
Läkare på sjukhus 2 kvitterar ”Larm” samt tittar på skickat EKG och kontaktar ambulans och ordinerar läkemedel enligt fastställd rutin för Akut hjärtsjukvård. | ||
Ambulanspersonalen väljer rätt destination i SAFE. |
|
Kontaktväg för omdirigering av STEMI-patienter
Sjukhus | Telefon |
|---|---|
Danderyds sjukhus: PCI-jour | |
Karolinska Solna: HIA-jour | |
Karolinska Huddinge: HIA-jour | |
Södersjukhuset: HIA-jour | |
S:t Görans sjukhus: HIA-jour | Måndag-fredag 08.00-20.00*: 08-587 030 30 |
Lördag-söndag och helgdag 08.00-20.00*: 08-587 030 67 |