Anamnes och undersökning
Viktigt att inkludera i anamnesen:
- Epidemiologi, utlandskontakter, oskyddade sexkontakter
- Sexualanamnes/sexuell preferens – sexuell praktik (oral-, vaginal-, analsex
- Aktuella symtom
- Tidigare STI, andra sjukdomar
- Preventivmedel
- Läkemedel – antibiotika som kan påverka provtagningsresultatet
- Missbruk
Provtagning vid misstänkt STI beroende på anamnes och kliniska fynd: Vid klamydia- och gonorréprovtagning av symtomfria patienter rekommenderas att det gått minst en vecka efter eventuellt smittotillfälle.
- Ta alltid klamydiatest
- Erbjud HIV-provtagning
- Gonorréprovtagning vid symtom (purulent flytning), anamnestisk misstanke och vid provtagning av män som har sex med män (MSM). Prov även från svalg och rektum om anamnes på oral- och analsex.
- Mycoplasma genitalium - inget screeningprov
- Syfilisserologi vid sår/exanthem, MSM
Provtagningsmaterial och analysmetoder kan variera mellan olika laboratorier. Nukleinsyraamplifiering-DNA-test (exempelvis PCR) används för diagnostik av klamydia och gonorré. Flera laboratorier har kombinationstest för klamydia och gonorré.
DNA-testen för klamydia och gonorré kan också användas vid provtagning från öga, svalg och rektum. Vid gonorrémisstanke eller om ett DNA-test redan visat positivt för gonorré tas gonorréodling för att få fram bakteriens antibiotikakänslighet.
Läs mer på Mycoplasma genitalium, Syfilis och Hiv och hepatit
Provtagning av män:
Miktionsfritt intervall på 1-2 två timmar.Undersökning med patienten liggande på brits. Palpation av ljumskar och skrotum, inspektion av hud och slemhinna genitalt/perianalt.
Eventuellt prov för direktmikroskopi tas från uretramynningen. Eventuell gonorréodling tas från uretramynningen med en särskild provtagningspinne.
Efter klinisk undersökning urinprov (första urinportionen) för DNA-diagnostik av klamydia/gonorré.
Läs mer på Direktmikroskopering
Provtagning av kvinnor:
Miktionsfritt intervall på 2 timmar. Inspektion av hela genitalsfären (även perianalt) i gyn-stol. Palpation av ljumskar. Torka cervix med stor tork.
Eventuellt prov för direktmikroskopering från cervix och uretramynningen. Wet smear (våtutstryk), amintest (”snifftest”) och pH-bestämning kan göras från sekret på spekulum efter att instrumentet förts ut.
Prov för klamydia-DNA diagnostik eller kombinationstest för klamydia/gonorré tas med urinprov (lämnas efter undersökningen (se provtagning för män) och kombineras med prov taget från cervixmynningen/portioytan med särskild provtagningsspinne eller med en av patienten självtagen vaginalsvabb (se lokala anvisningar från mikrobiologiskt laboratorium).
Eventuella gonorréodlingar tas med provtagningspinne från uretra- och cervixmynningen.
Graviditetstest vid behov. Palpation av uterus och adnexa görs lättast efter miktion.
Läs mer på Direktmikroskopering och Genital undersökning
Män och kvinnor
Blodprover för serologi: HIV och eventuellt syfilis, hepatit B och C.
Om innehållet
Uppdaterad: November 2020
Faktagranskad: November 2020
Faktagranskare: Eva Björnelius, Karolinska Universitetssjukhuset