GERD hos barn
Uppdaterat
Relativt stora ventrikeln hos spädbarn kan predisponera för kräkning och reflux i kombination med slapp nedre esofagussfinkter. Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) uppstår när barnet får symtom av sin reflux. Eosinofil esofagit kan betänkas hos atopiska, allergiska barn med reflux och framförallt sväljningsbesvär.
Anamnes
Typålder <1 år. Har vanligtvis ”vuxit bort” vid 2-års ålder. GERD särskilt vanligt hos barn med neurologisk sjukdom/skada eller postoperativt (esofagusatresi eller diafragmahernia). Hos spädbarn ses avstannad viktuppgång, i värre fall blödning och järnbristanemi pga esofagit. Äldre barn kan få typiska dyspepsisymtom. Dålig sömn, nattlig hosta och aspirationspneumoni är viktiga indirekta tecken på GERD.
Status
Observera särskilt mun- och tandstatus och viktutveckling.
Lab, röntgen etc
24-timmars pH-mätning ställer diagnosen. Beroende på klinisk bild kan behövas buköversikt (ileus?), endoskopi (esofagit?) och övre passageröntgen (om vill utesluta malrotation).
Handläggning
Livsstilsråd (sitta upp, mindre måltidsstorlek, förtjockad välling till småbarn). PPI ej förstahandsval.
Vid behov remittering till kirurgmottagning för ställningstagande till operativ åtgärd.