Ileus
Uppdaterat
Anamnes
Relativt ovanligt, men viktigt att ha som en differentialdiagnos vid akut buk. Tunntarmsileus ger tätare intervallsmärtor, mindre och ickefekal kräkning och innebär inte alltid stopp av gasavgång. Kolonileus ger intervallsmärtor med längre duration, kräkningarna kan vara fekala (väldigt illaluktande), och både avföring- och gasavgång kan upphöra. Tidigare kirurgi predisponerar. Malrotation, volvulus och invagination beskrivs på annan plats i kapitlet.
Status
Uppdriven eventuellt smärtande buk. Tom, vid ampull vid eventuell PR.
Lab, röntgen etc
Buköversikt med gasvätskenivå i dilaterade tarmslyngor. Vidare diagnostik såsom passageröntgen med per oral kontrast diskuteras med kirurgjour. Ultraljud eller DT buk med kontrast kan visualisera bukkärlen vid volvulusmisstanke.
Handläggning
Rehydrera och korrigera eventuella syrabas- och elektrolytrubbningar. Smärtlindring. Framförallt subileus kan klinga av spontant, och ha en benägenhet att svara på per oral kontrast.
Manifesta ileus hos barn är operationsfall.