Invagination
Uppdaterat
Anamnes
Presenterar vanligen innan 2 års ålder. Intervallartad tilltagande smärta. Nylig rota-virusvaccination och annan infektion kan predisponera, likaså existerande Meckels divertikel som ledande punkt. Med lång anamnes ses tecken på tarmhinder såsom kräkningar och mörkröd nedre GI-blödning (liknar rödvinbärsgélé, ”red currant jelly stool”) som tecken på tarmnekros.
Status
Svårvärderat. Tom höger fossa vid palpation då cekalpolen slukat terminala ileum (Dances tecken). Tarmpaketet kan bli palpabelt högre upp i höger flank. Med lång anamnes ses tilltagande slöhet mellan skriken.
Lab, röntgen etc
Elektrolytstatus och vätskebalans. Buköversikt med gastom höger flank då invaginatet trycket bort tarmgasen i högerkolon. UL med koncentrisk ring där ileum invaginerat in i cekalpolen (Target sign).
Handläggning
Rektal kontrast och kolonröntgen reponerar den stora majoriteten av invaginationer.
Kirurgisk exploration behövs dock om upprepade reponeringsförsök misslyckas.