Malrotation och volvulus hos barn
Uppdaterat
Felande/inkomplett tarmpaketsrotation i fosterlivet. Finns subtotala (Ladds bindvävsstråk kan orsaka bridileus) och totala malrotationssyndrom (mesenteriet roterar kring sin egen axel och stryper perfusionen). Någon procent av befolkningen har medfödd malrotation men endast en minoritet blir symtomatiska.
Anamnes
Ofta recidiverande buksmärta. Ileusbild. Kan debutera plötsligt och fulminant med chockbild ses, samt nedre GI-blödning. I nyföddhetsperioden kan även failure to thrive och malabsorption ses.
Status
Enligt ovan beroende på om inkomplett eller fulminant. Uppdriven buk. Chockbild om volvulus eller långt gången ileus. Tillväxthämmat barn om subakuta besvär.
Lab, röntgen etc
Buköversikt i akutskedet. Ventrikelpassageröntgen görs vid icke-akut utredning.
Handläggning
Rehydrering och vätskestatus är viktigt men får inte fördröja livräddande kirurgi vid akut volvulus.
Symtomgivande malrotation ska opereras akut.
Om volvulus föreligger är operationsindikationen urakut!