Meckels divertikel
Uppdaterat
Icke helt sluten ductus omfaloentericus, rest i form av en tarmdivertikel innehållande ventrikelslemhinna (som kan blöda) eller pankreasvävnad (som kan inflammeras). Regeln om 2 stipulerar att 2% av befolkning har en Meckeldivertikel, 2% av dessa får symtom, symtom uppstår <2 års ålder, Meckeldivertikeln är belägen 2 fot proximalt om ileocekalvalveln och är 2 tum lång.
Anamnes
Typisk med debut innan 2-års ålder. Stor mörkröd blödning per rektum men beskedligt bukstatus vid Meckelulkus. Ileus kan orsakas av en divertikel som utgör ledande punkt för en invagination, eventuellt som bridileus. I sällsynta fall inflammation (Meckeldivertikulit) vilket liknar appendicit till både anamnes och status.
Status
- Meckelulkus: stor mörkröd blödning per rektum men beskedligt bukstatus.
- Ileus: uppspänd buk, avsaknad av avföring. Kräkning, illamående.
- Meckeldivertikulit: som ett appendicitstatus.
Lab, röntgen etc
Buköversikt: vid ileusmisstanke. Scintigrafi påvisar ektopisk ventrikelslemhinna som blödningsorsak. Diagnosticera ev. blödningsanemi och behandla isåfall denna.
Handläggning
Blödning kan initialt behandlas symtomatiskt, glöm då inte PPI. Ileus handläggs utefter diagnos (invagination, bridileus).
Meckeldivertikuliter opereras inte helt sällan på appendicitmisstanke, då kan diagnos ställas peroperativt i form av normal appendicit men inflammerad (och existerande!) Meckeldivertikel.