Nekrotiserande enterokolit (NEC)
Uppdaterat
Det prematura barnets urakuta sjukdom. Akut inflammation av hela tarmpaketet med hög risk för tarmperforation. Okänd mekanism, men tros orsakas av subakut tarmischemi eller infektion hos sköra prematurt födda. Vanligaste akutoperationen hos nyfödda.
Anamnes
Prematurfödda, med uppstartad enteral nutrition (har precis börjat äta) och cirkulationsbelastning. Ofta intensivvårdade barn.
Status
Neonatal sepsisbild: fatigue, apnéer, bradykardier, hypotermi. Uppdriven eventuellt missfärgad buk (ödematös), gröna retentioner/kräkningar. Nedre GI-blödning (nekros).
Lab, röntgen etc
Buköversikt. Trombocytopeni är en del av sepsisbilden.
Handläggning
Akutkonsultation barnkirurgisk klinik och neonatal intensivvård. Ofta är konservativ behandling med tarmvila, avlastande v-sond, parenteral nutrition (TPN) och sepsisbehandling med antibiotika om icke-perforerat adekvat.
Kirurgi kan inte bota sjukdomen, men krävs vid nekros och perforation.