Fimosis hos barn

Icke retraherbar, ärrad förhud. Fysiologisk fimosis saknar ärrbildning och går oftast i spontanregress i samband med puberteten. Kvarvarande fimosis åtgärdas först mot slutet av pubertet. Endast ärrig (äkta) fimosis behandlas kirurgiskt.

Anamnes

Trång förhud. Vid miktion sprids urinstrålen ut. Ballonering av förhuden. Smärta vid miktion eller urinretention förekommer sällan vid fysiologisk fimosis, men kan däremot vara ett tecken på en äkta fimosis.

Status

Trång förhud där det rosafärgade inre förhudsbladet kan skönjas vid retraktion är fysiologisk och kräver ingen åtgärd. En vit fibrosring i förhudsframkanten talar för en ärrig fimosis som kan kräva kirurgisk åtgärd. Ärrig fimosis kan uppkomma till följd av återkommande balaniter (se Balanit). Bladderscan.

Handläggning

Vid äkta eller besvärande fysiologisk fimosis hos barn appliceras stark grupp-IV-steroid (Dermovat) på retraherad förhud (ej glans!). Behandlingstid 1–8 veckor.

Urinretention eller kraftig smärta vid miktion innebär en brådskande indikation för circumcisio eller förhudsplastik. Upprepade balaniter innebär inte i sig en operationsindikation.