Retentio testis och retraktil testikel

Uni- eller bilateralt. Vid födsel 5% incidens, sjunker till 1% vid 6 månaders ålder. De flesta kan palperas i ljumske eller ovan skrotum. De som ej kan palperas kan vara belägna intraabdominellt eller saknas helt. Om testikel kan mjölkas ned i skrotum och manuellt manipuleras till att ligga kvar, föreligger retraktil testikel (normalvariant). Retentio föreligger om testikel är icke palpabel eller om testikeln fjädrar upp igen efter manipulering ned i skrotum, se nedan.

Anamnes

Ta reda om på båda testiklarna fanns i skrotum vid födseln. Har de vandrat uppåt sedan dess? Har föräldrarna tänkt på om testiklarna är på plats vid t.ex. varmbad?

Status

Patienten undersöks bäst sittandes varmt och tryggt i förälders knä. En doktors kalla händer får även de friskaste testiklar att åka upp i ljumsken! Noggrann palpation av bägge testiklar. Är ena palpabel strax ovanför pungen kan den försiktigt pressas ned och hållas kvar 30–60 sekunder för att trötta ut cremastermuskeln. Dras testikeln upp snabbt när man släpper föreligger retentio vilket ska behandlas, men stannar den kvar är den retraktil och exspektans förordas.

Lab, röntgen etc

Ultraljud kan påvisa testikel i ljumske, medan intra-abdominella testiklar säkrast diagnosticeras laparoskopiskt.

Handläggning

• Remiss till barnmottagning.
• Retentio testis opereras optimalt <18 mån ålder.
• Testikel i ljumske opereras öppet som dagkirurgi.
• Intraabdominell testikel opereras i första hand laparoskopiskt (Fowler-Stephens operation).
• Vid bilateral avsaknad av testiklar är remiss till barnendokrinolog indicerad utan dröjsmål.