Barntrauma
Samma grundprinciper för initialt traumaomhändertagande gäller för barn som för vuxna, men vissa undantag finns. Se kapitel Trauma för de grundläggande ABCDE-principerna enligt t.ex. ATLS vid trauma inklusive specifika skadetyper.
Andning
Barn har förhållandevis en större tunga, epiglottis är mjukare och har svårare att hålla fri luftväg. Spädbarn andas genom näsan. Vid nästrauma och svullnad blir spädbarn lätt hypoxiska och den enda möjligheten att få in luft för dem är att skrika.
Ventilation
Barn kan mycket snabbt tappa syremättnaden, har små reserver,
blir snabbt ”blå”.
Cirkulation
Vid blödning är hypotension ofta ett sent tecken hos barn. Normalvärden för det systoliska blodtrycket är enligt en enkel formel: 80 + (år x 2). Barns blodvolym är normalt 80 ml/kg kroppsvikt.
Hypovolem chock hos barn:
- Dålig kapillär återfyllnad (d.v.s. >2 sekunder). Blek, kall, marmorerad hud.
- Agiterad patient,
- Snabb, ytlig andning, sänkt medvetandegrad,
- Takykardi. Dålig pulskvalitet.
Klassiska barntraumafall med påverkade patienter är ”cykelstyre i magen”, ”hästolycka” och trafikolyckor. Cirkulatoriskt instabila barnpatienter med tecken till blödning har ofta intraabdominella skador.
Ventilpneumothorax kan hos barn mycket snabbt ge en cirkulationspåverkan och måste uteslutas snabbt hos cirkulationspåverkade barn (redan under B).