Incidentalom och accidentalom i binjuren
Bakgrund
Adrenalt incidentalom avser en förstoring av eller en tumör i ena eller båda binjurarna som upptäckts vid radiologisk undersökning (DT, MR, ultraljud) av ett icke binjure-relaterat tillstånd. Problemet har vuxit påtagligt pga att bilddiagnostik används allt oftare och kan identifiera även mycket små förändringar. I svenska material ses binjureförändringar hos >8% av patienterna som genomgår DT-buk.
Incidentalom ska inte nonchaleras oavsett storlek. Har radiologen identifierat en förändring ska den utredas.
En variant är binjureaccidentalom vilket upptäcks efter binjuretrauma.
Undersökning och utredning
Anamnes, klinisk bild
Eftersom adrenalt incidentalom per definition är ett bifynd finns ingen specifik klinisk bild. Faktorer som kan påverka utredning och ev. behandling är förekomst av hypertoni, tidigare genomgången eller aktuell malignitet samt huruvida patientens övriga tillstånd medger eventuell intervention. Således inriktas initial anamnes och status på detta.
Lab, röntgen etc
I princip ska samtliga patienter med adrenala incidentalom utredas biokemiskt och radiologiskt (av endokrinolog).
Handläggning
Remittera patienten till endokrinolog för utredning. Små tumörer av benign karaktär, utan hormonöverproduktion behöver inte opereras. Större tumörer samt tumörer med signifikant hormonöverproduktion ska tas bort.