Postoperativ blödning på halsen

Bakgrund

Blödning efter kirurgi ”på” halsen (tyreoidea- eller paratyreoideakirurgi) uppstår i 0,5–3% av fallen. Graves sjukdom, malignitet, manligt kön och hög ålder har angivits som riskfaktorer. Åtgärdskrävande blödningar uppstår vanligen inom 6 timmar efter operation (ibland upp till 24–48 timmar). Tillståndet kan vara direkt livshotande och kräver omedelbar handläggning. Röntgen- eller laboratoriediagnostik har ingen plats i det akuta skedet.

Handläggning

• Vid klinisk misstanke om blödning men opåverkad patient, meddela omedelbart opererande kirurg. Patienten får inte lämnas oövervakad.
• Vid påverkad patient: Larma omedelbart opererande kirurg och anestesiolog. Höj patientens huvudända. Ta fram instrument för öppning av operationssåret (sax, peang). Informera omedelbart operationsavdelningen om behovet av akut reoperation.
• Vid hotande kvävning (kardinaltecken heshet och lufthunger): evakuera hematomet i medellinjen. Bedövning behövs inte. Debridera med instrument tills blod tömmer sig så att patienten återfår andningsförmågan. Risken för kvävning överstiger vida risken för hypovolemi.
• Beakta att tillståndet (och den eventuella åtgärden) kan vara starkt ångest-framkallande.
• Oavsett tid på dygnet ska ansvarig endokrinkirurg kontaktas för diskussion om handläggning och medverkan vid reoperationen.