Djupa handinfektioner

Bakgrund

Infektion i handens djupa s.k. spatier (oftast thenar eller midpalmar). Oftast efter penetrerande skada eller lokal spridning vid bakteriell tendovaginit hos patienter med nedsatt immunförsvar/allmäntillstånd.

Undersökning och utredning

Klinisk bild, status

Handryggssvullnad, spänd och ömmande handflata. Flekterade fingrar, smärta vid extension. Ofta lymfangit, ev. feber. Ibland domningar (carpaltunnelsyndrom på grund av pus i carpaltunneln).

Differentialdiagnoser

Inflammatoriska tillstånd, dorsal abscess, dorsal cellulit, tendovaginit, kompartmentsyndrom, fraktur.

Lab, röntgen etc

Blodstatus, CRP. Rtg: främmande kropp? Fraktur? Osteit?

Handläggning

Inläggning. Akut operation med extensiv friläggning för adekvat dränage. Odling innan insättning av antibiotika. Intravenösa antibiotika se avsnitt Antibiotikarekommendationer.

Akut remiss till handkirurgisk klinik.