Pulpaabscess (panaritium, felon)
Bakgrund
Infektion i pulpa, oftast efter stickskada. Bindvävssepta från huden volart ner till skelettet fixerar huden och skapar ”mini-compartments” subkutant. Infektioner i pulpa ger därför snabbt mjukdelssmältning om septa inte delas kirurgiskt. Utgör 15–20% av handinfektioner.
Undersökning och utredning
Klinisk bild, status
Någon dags anamnes på spänd, svullen, och röd fingertopp. Bultande smärta. En s.k. kragknappsabscess - en ytlig lokaliserad infektion som via en smal gång är förenad med en djupare härd - kan vara svår att diagnosticera och förbises lätt.
%20(2)%20hand-figur17.png)
Figur 17. Snittföring midlateral incision
Differentialdiagnos
Herpes simplex, osteit, artrit, gikt.
Lab, röntgen etc
Infektionsparametrar vid nedsatt immunförsvar. Ev. röntgen för att utesluta främmande kropp och osteit.
Handläggning
Midlateral incision som klyver alla septa invid benet (se figur 17). Odling. Antibiotika oftast inte nödvändigt. Kan oftast handläggas av akutläkare/ ortoped.