Pilonidalsinus/-abscess
Uppdaterat
Bakgrund
Infekterad pilonidalcysta är en vanlig åkomma som uppstår i en hårfollikel i övre crena ani dvs. medellinjen mellan skinkorna. Drabbar män dubbelt så ofta som kvinnor, vanligen i 20-årsåldern. Ökad behåring, stillasittande och övervikt anses predisponera.
Undersökning och utredning
Anamnes, klinisk bild, status
Abscess i medellinjen över sacrum-coccyx med rodnad, svullnad, ömhet eller kronisk irritation i området. Öppning i huden syns i medellinjen, ofta sticker det upp hårstrån.
Differentialdiagnoser
Analabscess/analfistel som dock sällan ligger i medellinjen över sacrum. Hidroadenitis suppurativa uppvisar som regel flera bölder samtidigt.
Handläggning
Vid abscess
En infekterad pilonidalcysta är en abscess som ska incideras och tömmas i lokal-anestesi. Sannolikt bäst att incidera vid sidan om medellinjen. Rensa ur abscessen på pus, hårstrån och annat debris. Lämna såret öppet, ibland kan ett tillfälligt kofferdam-drän eller avklippt finger från gummihandske anläggas några dagar/tills det faller ut av sig själv. Ge råd om daglig dusch/omläggning. Antibiotika övervägs vid till exempel diabetes mellitus, immunosuppression eller mekanisk hjärtklaff.
Vid långvariga besvär
Remiss till kirurgmottagning för ställningstagande till definitiv operation, vilken numera kan utföras med minimal invasiv teknik. Även om det saknas evidens är det vanligt att man ger råd till patienten att använda hårborttagningsmedel inklusive rakning.