Näsfurunkel

Bakgrund

Näsfurunkel är en lokal infektion i näsan. Vanligen utgår infektionen från en hårfollikel, ett sår i hudbeklädda delen av näsan eller till exempel i anslutning till en näspiercing. Vanligaste agens är Staphylococcus aureus. Infektioner centralt i ansiktet, inom den sk farliga triangeln från mungiporna och upp till näsroten, kan sprida sig med det venösa avflödet till sinus cavernosus vid skallbasen. För att minimera risken för sinustrombos och ytterligare infektionsspridning intracerebralt är det viktigt med snabb handläggning och behandling av infektionen. Näsfurunkel är ovanligt hos barn så handläggning och behandling beskrivs för vuxna.

Undersökning och utredning

Anamnes, klinisk bild

Näsfurunkeln är ofta lokaliserad i främre delen av näsan. Initialt uppstår ett lokalt svullet, ömmande flegmone som efter några dagar kan utvecklas till en mindre varansamling, en furunkel.

Status

Ömhet (ofta uttalad) vid palpation. Vid främre rinoskopi ses rodnad och svullnad i området. Fluktuerande svullnad talar för abscess medan en stummare icke-fluktuerande svullnad talar för flegmone (undersök gärna med bomullspinne). Från opåverkad till högfebril och allmänpåverkad eller till och med septisk patient.

Handläggning

Vid misstanke om näsfurunkel som utvecklats till abscess, alternativt flegmonös svullnad hos allmänpåverkad patient, bör patienten remitteras till ÖNH-läkare akut för undersökning, incision, dränage, odling och ställningstagande till inneliggande vård med i.v. antibiotika.

Vid lindrigare klinisk bild med opåverkad patient, utan misstanke om utvecklad abscess, kan man påbörja behandling med alsolsprit-tamponad i drabbad näsöppning och peroral antibiotika. Uppföljande kontroll efter 1–2 dagar.

Antibiotika (vuxna):