Septumabscess

Bakgrund

Septumabscess är en varansamling mellan broskplattan och broskhinnan i nässeptum. Den vanligaste orsaken är traumatiskt septumhematom. Septumabscess kan även utvecklas efter näskirurgi (septumplastik). Etiologin i ovanligare fall: sinuit, näsfurunkel eller annan lokal infektion i näsan. Vanligaste agens är Staphylococcus aureus. Septumabscesser kan destruera septumbrosket på kort tid och kan då orsaka s.k. sadelnäsa.

För diagnostik och handläggning av traumatiskt septumhematom, se Trauma.

Status

Ofta feber och sjukdomskänsla. Ytternäsan kan vara rodnad och palpöm. Vid främre rinoskopi ses breddökat septum som fluktuerar vid palpation med till exempel en bomulls­pinne. I uttalade fall ses närmast totalt igensvullna näsvalv.

Differentialdiagnoser

Septumhematom, septumfraktur. Septumdeviation. Näsfurunkel. Hudinfektion.

Handläggning

Akut remiss till ÖNH (även jourtid!) för incision, dränage, odling och i regel inläggning för i.v. antibiotika (se nedan). Näsan packas med bilaterala tamponader med Terracortril-salva för att motverka att abscessen fyller på sig. Subakut septumplastik kan bli aktuellt om septum destruerats av infektionen (fastställs vid tömning: uppluckrat, försvagat brosk). Antibiotika kan börja ges peroralt vid klinisk förbättring, alternativt när abscessen kan tömmas, patienten är opåverkad och kan följas med täta polikliniska kontroller.

Antibiotikaval vid septumabscess