Balanit och balanopostit

Bakgrund

Inflammation/infektion av förhud/glans (postit/balanit). Trauma, värme, fukt, svamp, virus, bakterier, tumörsjukdomar och överdriven eller dålig hygien är möjliga orsaker. Vanligt hos både vuxna och barn. Diabetes och vissa hudsjukdomar är en riskfaktor.

Undersökning och utredning

Anamnes, klinisk bild

Klåda, irritation, dysuri och trängningar. Små pojkar vägrar ofta att kissa på grund av smärta. Samtidig underlivsinfektion hos partner kan ge patienten symtom (till exempel balanit som irritativ reaktion vid candidainfektion hos kvinnan).

Status

Rodnad, svullnad, beläggning, fjällning och eventuell flytning. Smärta vid palpation.

Lab, röntgen etc

Inga prover. Urinstickan visar ofta positivt utslag för vita, och ev nitrit, röda och protein beroende på inflammationens falska bidrag till urinen.

Differentialdiagnoser

Peniscancer hos äldre. Hudsjukdomar såsom lichen sclerosus et atrofikus. Följ upp patienten eller remittera vid behov.

Handläggning

Vid fimosis rengörs utrymmet under förhuden med ljummet vatten. Använd en 10 ml spruta, för in plastspetsen genom förhudsöppningen och spola rent. Spola flera gånger per dag. Vårdande hygien (ljummet vatten och eventuellt oparfymerad neutral tvål, torka torrt x flera/dag). Luftning (tänk på risken för parafimosis). Ordinera lämplig antifungoral salva vid svampinfektion och svag steroidsalva vid behov. Antibiotika behövs sällan men vid misstanke om samtidig UVI ges cystitbehandling (se Cystit). Äldre patienter bör remitteras till urolog för att utesluta peniscancer. Vid behov tas lätt biopsi med hjälp av en hudstans efter lokalbedövning.

För barn, se kapitlet Barnkirurgi.