Testikeltrauma
Uppdaterat
Bakgrund
Trauma kan orsaka blödning (hematocele) intra- och/eller extratestikulärt, testikelkontusion eller testikelkapselruptur.
Undersökning och utredning
Anamnes, klinisk bild
Typ av våld. Smärta, illamående.
Status
Svullnad, ömhet och missfärgning av huden. Det kan vara svårt att palpera själva testikeln på grund av hematocelet. Ficklampstest. Hematocele är en icke genomlysbar resistens i skrotum.
Lab, röntgen etc
Akut ultraljud skrotum avslöjar med 90% säkerhet testikelkapselruptur.
Handläggning
- Vid testikelkapselruptur ska akut exploration utföras. Kontakta urologjour. Konservativ behandling leder ofta till testikelatrofi.
- Vid intakt testikel och stabilt hematocele, max cirka tre gånger större än den oskadda testikeln, rekommenderas exspektans, suspensoar (dubbla nätbyxor) och analgetika. Boka återbesök på akutmottagningen eller till urolog nästa dag för att kontrollera att hematocelet inte expanderar. Vid påtaglig progress kontakta urologjour. Tidig exploration vid stort hematocele minskar risken för orchidektomi och påskyndar återhämtningen. I normalfallet bildas först ett stort och hårt koagel, som efter någon vecka likvifieras till en hyperton vätska som drar till sig ytterligare vätska och därmed expanderar. Först därefter minskar hematomet i storlek, men detta kan ta månader. Obs! Informera patienten om konvalenscenstiden.
- Sårskador på skrotum, ska alltid sutureras primärt. Huddefekter måste täckas. Vicryl eller Vicryl Rapide är lämpliga suturval för skrotalhud. Vid avulsionsskador kontakta plastikkirurgjour.