Främmande kropp i näsa
Undersökning och utredning
Anamnes, klinisk bild, status
Vanligt förekommande hos barn. Främmande kroppen fastnar oftast i näsans trängsta del, främre näsvalvet, och kan ses vid främre rinoskopi. Om främmande kroppen inte extraheras akut finns risk för infektion som då visar sig som ensidig, illaluktande och purulent snuva från den drabbade näskaviteten. Det finns även en teoretisk risk att främmande kroppen aspireras, även om detta sannolikt är mycket ovanligt.
Knappbatterier utgör ett specialfall då den fuktiga nässlemhinnan orsakar kortslutning och snabb utveckling av frätskador, dessa ska därför tas bort utan dröjsmål!
Handläggning
Be förälder försöka med föräldrakyssen några gånger, se Figur 7a. Spraya vanlig avsvällande nässpray (exv. oximetazolin, xylometazolin) för att underlätta detta. Om detta ej lyckas, kan främmande kroppen avlägsnas med en tång, sug, krok eller dylikt. Spraya gärna nafazolin/lidokain (avsvällande, bedövande) inför proceduren. Se till att barnet sitter stilla i förälders famn och du har god insyn med nässpekulum och pannlampa. Betänk risken att barnet blir traumatiserad av extraktionsförsöket: om upprepade försök krävs kan det vara bättre att avvakta och låta erfaren (ÖNH-)kollega försöka.
Föräldrakyssen
- Föräldern håller barnet stadigt i famnen.
- Barnets fria näsborre täpps till med ett finger.
- Föräldern håller sin öppna mun över barnets mun och blåser till med en tydlig andningsstöt, se Figur 7a.
- Reflexmässigt sluter barnet andningsvägen genom att epiglottis täpper över larynxingången. Luftströmmen går istället ut genom näsan och blåser (i bästa fall) bort den främmande kroppen! Se Figur 7b
Figur 7a, Föräldrakyssen. Illustration Mattias Krakau
%20fremedlegeme-i-nesen.jpg)
Figur 7b Främmande kropp i näsan