Klamydiainfektion under graviditeten

Klamydiaprovtagning ska erbjudas alla gravida vid inskrivning.

• Följ rutiner för mottagningens lab. Prov från både vagina och urin är optimalt.
  
• Prov bör tas i olika lokaler utifrån sexualanamnes/sexuell praktik.
  

Gravida med positiv klamydia ska handläggas av läkare.

Handläggning vid positivt prov

Ge patienten information om klamydia, hur det smittar och behandlas: Klamydia - patientinformation Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. (Smittskydd Stockholm)

Klinisk smittskyddsanmälan ska göras i Sminet Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.

Behandling

• Doxycyklin 100 mg x 2 i 7 dagar kan användas fram till och med graviditetsvecka 14+0
• T Amoxicillin 500 mg x 3 i 7 dagar, kan användas under hela graviditeten och är den enda behandling som är godkänd vid amning.
• Azitromycin 500 mg x 1 följt av 250 mg x1 i 4 dagar kan användas efter graviditetsvecka 14

Behandling är alltid kostnadsfri.

Gravida med positiv klamydia ska alltid lämna kontrollprov efter 4–5 veckor.

Bakgrund

Flera studier har visat ökat risk för prematur födsel, prematur vattenavgång och låg födelsevikt vid maternell klamydiainfektion.

Konjunktivit rapporteras i 18–50 % hos barn till mödrar med obehandlad klamydiainfektion vid förlossningen. Motsvarande siffror för pneumoni är 10–16 %. Smittöverföring har rapporterats även efter kejsarsnitt – både med och utan vattenavgång.

Doxycyklin ska undvikas i andra och tredje trimestern på grund av risk för missfärgning av tänder och hypoplasi samt inlagring i skelettet hos fostret under sista hälften av graviditeten. Erytromycin eller azitromycin ska inte förskrivas under den första trimestern om möjligt, då man sett en något ökad risk för hjärtfel i några studier.

Erytromycin har ibland gett dålig compliance på grund av gastrointestinala biverkningar varför det är ett andrahandsmedel.