Zikavirus-provtagning på BMM

Handläggning

Gravida med symtom

• Gravid kvinna, som vistats i områden där zikavirus sprids (se Epidemiologi) och som insjuknar med feber inom 14 dagar efter hemkomst, hänvisas direkt till akutmottagning eller infektionsklinik på respektive sjukhus för utredning och omhändertagande.
  

Gravida utan symtom

• Gravida med oro för zikavirusinfektion och som efterfrågar provtagning bokas till läkare på BMM.
  
• Partner som kan ha exponerats för zikavirus provtas ej på BMM, oavsett symtom. Barriärskydd/avhållsamhet rekommenderas i dessa fall hela graviditeten. Den gravida kan erbjudas provtagning om det finns risk att hon exponerats via sin partner.
  
• Den gravida bör informeras om att ingen specifik behandling finns. Provtagning före graviditetsvecka 22+0 kan möjliggöra för den gravida att ta ställning till om graviditeten ska avbrytas vid bekräftad infektion.
  
• En sammanvägd individuell bedömning behöver göras utgående från resehistorik, ev förekomst av övergående symtom samt tillgängliga uppgifter om rapporterade fall/förekomst av zikavirus i området. Se Epidemiologi.
  
• Vid tveksamhet eller svårighet att bedöma om provtagning är motiverad i det enskilda fallet kan tropikmedicinare konsulteras på infektionskliniken på Karolinska (Huddinge eller Solna) genom en frågeremiss i Take Care.
  
• När provtagning bedöms motiverad tas blodprovet tidigast 32 dagar efter senaste möjliga exponering (serologi IgM+IGg). Om graviditetslängden hinner passera vecka 22+0 innan det gått 32 dagar kan provtagning vid behov tidigareläggas, men negativt prov utesluter i dessa fall inte infektion.
  
• Remiss hämtas från Folkhälsomyndigheten Remiss speciell diagnostik Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
  
• På remissen anges:
  
  • Reseanamnes med uppgift om vilket/vilka länder patienten vistats i.
  • Avresedatum från område där zikavirus sprids/förekommer.
    
  • Tidigare känd genomgången infektion med TBE, dengue, west nile eller japansk encefalit-virus (antikroppar från dessa infektioner kan påverka diagnostiken för zikavirus).
    
  • Tidigare vaccination mot japansk encefalit, TBE och/eller gula febern (antikroppar från dessa vaccinationer kan påverka diagnostiken för zikavirus).
    
  • Aktuell graviditetsvecka.
    
  • Datum för infektionsscreening (om prov tagits tidigare i graviditeten) och lab där provet förvaras.
• Prov och remiss skickas till Folkhälsomyndigheten för analys. Svarstid är 5 dagar.
• Vid svårighet att tolka svaret konsulteras infektionskliniken på Karolinska.
• Vid pos IgM och pos IgG är aktuell infektion sannolik. Remiss skickas till SpecMVC för vidare handläggning.
• Neg IgM och neg IgG utesluter zika, förutsatt att provtagning utförts mer än 1 månad efter exposition.
• Neg IgM och pos IgG indikerar tidigare genomgången zikainfektion.