STI-provtagning

Klamydia

• Provtagning erbjuds frikostigt vid besök för rådgivning på barnmorskemottagning (BMM)
  
• Inför spiralinsättning ska klamydiaprov erbjudas, provsvar behöver inte inväntas före insättning om inte kliniska misstankar på infektion föreligger.

Provtagningsföreskrifter

• Prov tas tidigast en vecka från misstänkt smittillfälle.
  
• Följ rutiner för mottagningens lab. Prov från både vagina och urin är optimalt.
  
• Prov tas även i extragenitala lokaler (svalg och/eller rektum) utifrån sexualanamnes/sexuell praktik.
  
• Rekommendera patienten att om möjligt avstå från sexuella kontakter i väntan på provsvar
  
• Kontrollera om patienten är överkänslig/allergisk mot antibiotika.
  

Handläggning och behandling vid positivt klamydiaprov

• Kontakta patienten angående provsvar och ge förhållningsregler snarast.
  
• Boka återbesök för behandling och uppföljning.
  
• Har patienten gjort hemtest via 1177 behöver provet inte tas om – handlägg enligt mottagningens rutiner som om du själv ordinerat provet. När provet är taget via 1177 skickar du en så kallad behandlingsremiss för att bekräfta att patienten är omhändertagen på din mottagning. Behandlingsremiss - klamydia och gonorré hemtest Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. (1177)
• Har patienten köpt kissa-på-sticka-test på apotek och har med sig ett positivt provresultat, behöver patienten lämna ett nytt prov eftersom provsvaret för dessa tester inte är tillförlitligt. Ge förhållningsregler men avvakta behandling och smittspårning tills provsvaret kommit.
  
• Barnmorskan förskriver doxycyklin (T. Doxycyklin® alternativt ett generikum) 100 mg,1x2 i 7 dagar. På receptet anges: Kostnadsfritt enligt smittskyddslagen.
• Partnerbehandling kan bara skrivas ut av läkare. Provtagning av partner måste göras innan eventuell partnerbehandling ges.
  
• Försiktighet vid behandling med doxycyklin: Fototoxiska reaktioner kan förekomma.
  Patienten bör därför undvika direkt solexponering under behandlingstiden och fem dagar efteråt.
  

Smittspårning utförs av den smittspårningsansvariga barnmorskan på mottagningen eller remitteras (se länk nedan). Erbjudandet om remitterad smittspårning är framför allt till för de vårdgivare som handlägger få fall av klamydia och som därmed inte kan upprätthålla smittspårningskompetensen.

Gör smittskyddsanmälan i Sminet Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. och skriv om smittspårningen remitterats, och i så fall till vilken mottagning.

Klamydia Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. (Smittskydd Stockholm)

Remitterad smittspårning av klamydia Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. (Smittskydd Stockholm)

Gonorré

Provtagningsföreskrifter:

• Prov tas tidigast en vecka från misstänkt smittillfälle.
  
• Följ rutiner för mottagningens lab. Prov från både vagina och urin är optimalt.
  
• Prov tas även i extragenitala lokaler (svalg och/eller rektum) utifrån sexualanamnes/sexuell praktik.
  
• Rekommendera patienten att om möjligt avstå från sexuella kontakter i väntan på provsvar
  
• Kontrollera om patienten är överkänslig/allergisk mot antibiotika.

Provtagning om patienten önskar, tidigast en vecka efter misstänkt smittillfälle.
Klamydia och gonorré analyseras som så kallad kombo-analys, det går inte att beställa analys för enbart klamydia.

Handläggning vid positiv gonorréprov

• Kontakta patienten angående provsvar snarast möjligt.
  
• Ge patientinformation med förhållningsregler.
• Skriv remiss till, och kontakta Specialistmottagning sexuell hälsa Karolinska Huddinge eller Specialistmottagning sexuell hälsa Karolinska Ersta för att boka tid.
  
• Gör smittskyddsanmälan och skriv där vilken mottagning patienten är remitterad till.
  
• Behandling och smittspårning görs alltid på specialistmottagning.
  

Gonorré Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. (Smittskydd Stockholm)

Vid positivt svar för både klamydia och gonorré vid samma provtagning, remitteras patienten till Specialistmottagning sexuell hälsa Karolinska Huddinge eller Specialistmottagning sexuell hälsa Karolinska Ersta. Behandling/smittspårning av klamydia erbjuds då inte av BMM.

Mycoplasma genitalium/Ureaplasma genitalium

Mycoplasma genitalium/Ureaplasma genitalium tas inte på BMM. Patienten hänvisas till Specialistmottagning sexuell hälsa Karolinska Huddinge eller Specialistmottagning sexuell hälsa Karolinska Ersta vid besvär och negativt prov för klamydia och gonorré.

Herpes genitalis

Vid synliga blåsor tas prov för tidig diagnostik. Patienten ska sedan hänvisas till öppenvårdsgynekolog för bedömning och eventuell behandling.

Kondylom och oklara förändringar i vulva och slidan

Hänvisa eller remittera patienten till öppenvårdsgynekolog för bedömning och eventuell behandling.

Hepatit B

Blodprov för kontroll av Hepatit B kan tas om patienten önskar. Personer som kommer från medel- och högendemiska områden bör provtas frikostigt. Riskländer avseende hepatit B Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. (Folkhälsomyndigheten)

Vid positivt provsvar ska patienten remitteras till infektionsmottagning. Smittskyddsanmälan görs av provtagande enhet. För mer information se Smittskydd Stockholm Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster..

Hepatit C

Hepatit C tas om patienten önskar, patient/ partner har eller haft intravenöst missbruk eller fått blodtransfusion i Sverige före 1992 eller någon gång utomlands. Vid positivt provsvar ska patienten remitteras till infektionsmottagning. För mer information se: Smittskydd Stockholm Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster..

Syfilis

Prov för syfilis tas om patienten önskar, särskilt vid sexuell kontakt utomlands.
Vid genitala sår tas prov för syfilis och patienten remitteras till läkare (gynekolog eller venereolog) för bedömning. OBS: Uppföljande prov kan behöva tas, eftersom serologin kan vara negativ tidigt i förloppet. Vid positivt prov skickas remiss till specialistmottagning, se Smittskydd Stockholm. Gör en smittskyddsanmälan och skriv där vilken mottagning patienten är remitterad till.

Hiv

• Hiv-prov tas om patienten önskar. För att testresultatet ska anses helt tillförlitligt bör sex veckor ha passerat sedan smittotillfället men hiv-prov ger oftast antigensvar redan efter två veckor. Vid provtagning tidigare än sex veckor sedan eventuellt smittotillfälle bör nytt prov tas när sex veckor har passerat.
  
• Provtagning kan göras anonymt enligt lag tas anonymt. Använd då reservnummer
  
• Vid oro hos patienten, ge information om Noaks Ark tel: 08-700 46 00.
  
• Återbesök för provsvar ska erbjudas alla, men bokas efter individuell riskbedömning och patientens önskemål. Besöket bör bokas efter cirka 10 dagar, helst en förmiddagstid, undvik fredagar. Boka om möjligt samtidigt som det är läkarmottagning på mottagningen.
  

Handläggning vid positivt provsvar:

• Vid positivt hiv-svar ska alltid barnmorska och läkare lämna besked tillsammans. Finns ingen läkare på mottagningen kan mödrahälsovårdsöverläkare alternativt verksamhetschefen kontaktas.
  
• Barnmorskan ska innan besöket, kontakta Infektionsmottagning 2 Karolinska Huddinge, för att boka en tid, helst redan samma dag.
  
• Skriv remiss och ange: Tacksam för klinisk smittskyddsanmälan, smittspårning samt råd och förhållningsregler till patient.
  
• Redan vid besöket på barnmorskemottagning kan patienten få information gällande att ej ha oskyddat sex eller dela injektionsverktyg.
  
• Barnmorska ska erbjudas möjlighet till stöd/handledning.

Vid sexuell kontakt med hiv-positiv person

Om personen har haft sexuell kontakt med hiv-positiv partner inom 36 timmar, kan postexpositionsprofylax ges. Personer med välbehandlad hivinfektion är inte smittsamma. Vid frågor hänvisa patienten direkt till Infektionsmottagning 2 Karolinska i Huddinge alternativt till Venhälsan Södersjukhuset.

Kontaktuppgifter

• Infektionsmottagning 2, Karolinska Huddinge. Ring via växeln 08–123 800 00 och begär jourtelefonsjuksköterska alternativt jourtelefon kurator.
  
• Venhälsan, Södersjukhuset telefon 08-123 625 00 (sjuksköterska) för rådgivning eller tidsbokning.
  

För mer information se: Hiv Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. (Smittskydd Stockholm)

Relaterad information

Smittskydd Stockholm Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.

Bilagor

Hälsodeklaration - Preventivmedel och STI-provtagning pdf, 138.8 kB.