Självskattningsskalor och bedömningsinstrument - fysioterapeut

Förvärvad hjärnskada

Vanligt förekommande effekter av stroke är påverkan på sensorik, motorik, men även kognition och kommunikativ förmåga, vilket fysioterapeuten behöver känna till och ta hänsyn till, både under bedömning och behandling/träning, för att säkerställa att patienten förstått och kan delta aktivt i sin rehabilitering. Vid behov involveras närstående/assistenter.

Självskattat aktivitetsutförande

• Patientspecifik funktionell skala (PSFS)
• Canadian Occupational Performance Measure (COPM)

Smärta

• Numerisk rating scale (NRS) med bildstöd vid behov

Bedömd kroppsfunktion

• Modifierad Ashworth Scale (MAS alt. M-MAS)
• Fugl-Meyer övre extremitet
• Fugl-Meyer nedre extremitet
• Handstyrka (om handfunktion) med handdynamometer
  

Bedömd aktivitetsförmåga

• 6 minuters gångtest
• 10 meters gångtest
  
• Functional Ambulation Category (FAC)
• Balance Evaluation Systems Test (BESTest) eller Mini-BESTest
• Time Up and Go Test (TUG)
• Action Reserach Arm Test (ARAT)
• Box and Block Test
• 9-Hole Peg Test
  

Multipel skleros (MS)

Då sjukdomsförloppet vid MS visar en stor variation behöver fysioterapeuten vara informerad om patientens MS och var i sjukdomsförloppet patienten befinner sig. Vanlig påverkan innefattar påverkan på sensorik och motorik samt smärta, liksom påverkan på syn, blåsa och tarm, fatigue och kognitiv påverkan. Olika kroppsfunktionsnedsättningar bidrar var för sig eller tillsammans till begränsad aktivitetsförmåga avseende exempelvis balans, förflyttning- och gångförmåga, att vara aktiv i vardagen, kunna arbeta och vara engagerad i samhället.

Självskattat aktivitetsutförande

• Patientspecifik funktionell skala (PSFS)
• Canadian Occupational Performance Measure (COPM)
• Gångskala vid MS (MSWS-12)
  

Smärta

• Numerisk rating scale (NRS)
  

Bedömd kroppsfunktion

• Modifierad Ashworth Scale (MAS)
• Muskelstyrka 0-5-skalan
• Handstyrka (om handfunktion) med handdynamometer
• 30-sekunders Chair Stand Test (CST)

Bedömd aktivitetsförmåga

• 6 minuters gångtest med Borgs RPE
• Functional Gait Assessment (FGA)
• Balance Evaluation Systems Test (BESTest) eller Mini-BESTest
• Bergs balansskala
• Time Up and Go Test
• 9-Hole Peg Test
• Box and Block Test
  

Ryggmärgsskada

Vanligt förekommande vid ryggmärgsskador är påverkan på sensorik, motorik och ibland, vid höga skador ovanför Th6, även autonom dysfunktion och spasticitet. Även andra kroppsliga funktioner som andning, hostförmåga samt blåsa/tarm-påverkan är vanligt förekommande i denna patientkategori.

Fysioterapeuten behöver ha kännedom kring patientens ryggmärgsskada och habituella funktionsförmåga, såsom patientens neurologiska skadenivå enligt International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) samt omfattning av ryggmärgsskadan enligt ASIA Impairment Scale (AIS). Detta för att kunna identifiera nytillkommen problematik och kunna utforma vidare bedömning och behandlingsplan.

Självskattat aktivitetsutförande

• Modified Penn Scale för att skatta självupplevd frekvens (0–4) och grad (1–3) av spasmer
• Patientspecifik funktionell skala (PSFS)
  

Självskattad smärta

• Numerisk rating scale (NRS)
  

Bedömd kroppsfunktion

• Spasticitet bedöms med Modifierad Ashworth Scale (MAS alt. M-MAS)
  
• Viljemässig stryka i övre och nedre extremiteter enligt Daniels & Worthingham 0–5-skala
• Handstyrka (om handfunktion) med handdynamometer
  
• Andningsbedömning och hostfunktion med PEF och spirometri

Bedömd aktivitetsförmåga

• Gånganalys
• 10 meter gångtest (om gångare)
• Spinal Cord Index of Function (SIF)
  
• Förflyttningsbedömning

Habilitering

Inom Habiliteringen träffar man patienter med medfödda funktionsnedsättningar, som rörelsenedsättning (t.ex. cerebral pares, neuromuskulära sjukdomar), intellektuell funktionsnedsättning och autism.

Fysioterapeuten inom Habiliteringen behöver känna till respektive diagnos och vad som är specifikt för den. Man följer även patienten genom utvecklingen för att försöka förebygga problematik som är relaterat till funktionsnedsättningen.

Självskattat aktivitetsutförande

• Canadian Occupational Performance Measure (COPM)

Bedömd kroppsfunktion

• Modifierad Ashworth Scale (MAS alt. M-MAS)
• Muskelstyrka 0-5-skalan
• Handstyrka (om handfunktion) med handdynamometer
• Gross Motor Function Classification System (upp till 18 års ålder, CP)

Självskattad smärta

• Numerisk rating scale (NRS)
  

Bedömd smärta

• Face Legs Activity Cry Consolability (FLACC)
• Beteende Observation och Skattning av Smärta (BOSS)
• Abbey Pain Scale
  

Bedömd aktivitetsförmåga

• 6 minuters gångtest med Borgs RPE
• Functional Gait Assessment (FGA)
• Balance Evaluation Systems Test (BESTest) eller Mini-BESTest
• Bergs balansskala
• Time Up and Go Test
• 9-hole Peg Test
• Box and Block Test
• Functional Reach Test (FRT)