Stort överbett med inkompetent läppslut
Bettutvecklingsperiod: tidiga växelbettet - permanenta bettet (DS1M0-DS4M2).
Diagnos
HöB ≥ 6 mm och ofullständig läppslutning eller HöB ≥ 9 mm.
Stora överbett förkommer i samband med postnormala bett som har en prevalens på ca 20 procent bland barn och ungdomar och är därmed en av de vanligaste bettavvikelserna. Ett förstorat överbett är ofta förenat med utstående framtänder i överkäken, vilket i sin tur kan göra det svårt för barnet att sluta sina läppar om framtänderna och resultatet blir då det vi kallar för ofullständigt(inkompetent) läppslut.
Om förstorat överbett med ofullständigt läppslut förekommer och patient och föräldrar är välmotiverade kan en tidig behandlingsstart med en avtagbar apparatur ge stor behandlingsvinst.
Den främsta behandlingsindikationen är när det under växelbettsperioden bedöms finnas en förhöjd traumarisk på grund av ofullständig läppslutning, tidigare traumaerfarenhet eller en aktiv fritid samt och det finns psykosociala skäl. Om motivation till tidig behandling saknas får man i stället resonera kring om behandlingsstart bör planeras till det permanenta bettet.
Åtgärd för allmäntandläkaren
- Remiss till urvalsortodontist i växelbettet om indikation för tidig behandling finns. Viktigt att patient och förälder är välinformerade och välmotiverade till behandling. Urvalsortodontisten avgör sedan om tidig behandling är lämplig.
- Saknas motivation till behandling i växelbettet skickas remissen senare, i det permanenta bettet, om patienten blivit mer motiverad och behandlingsbehovet kvarstår.
Oavsett tidig eller sen behandlingsstart sker behandlingen av specialist i ortodonti på specialistklinik.
Kommentar till kunskapsunderlaget
Kunskapsunderlaget baserar sig på fyra systematiska översikter från 2018 samt en från 2015 respektive 2020 som kvalitetsgranskats med SNABBSTAR samt övriga relevanta referenser som ej kvalitetsgranskats separat.
Sökord i PubMed: ”prevalence of malooclusion”; ” class II malocclusion and bullying”; class II malocclusion and treatment”; ”class II malocclusion and early treatment”; ” class II malocclusion and dental trauma”
Referenser
- Alhammadi MS, Halboub E, Fayed MS, Labib A, El-Saaidi C. Global distribution of malocclusion traits: A systematic review. Dental Press J Orthod. 2018 Nov-Dec;23(6):40.e1-40.e10.
- Batista KBSL, Thiruvenkatachari B, Harrison JE, O’Brien KD. Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 3. Art. No.: CD003452. DOI: 10.1002/14651858.CD003452. pub4.
- Bjerklin K, Dimberg L, Kallunki J, Petrén S, Westerlund A. Tandläkartidningen 2023 10: 56-60. Interceptiv ortodonti – liten insats stor effekt.
- Čirgić E, Kjellberg H, Hansen K, Lepp M. Adolescents’ experiences of using removable functional appliances. Orthod Craniofac Res 2015; 18(3): 165–74.
- Kallunki J, Bondemark L, Paulsson L. Early headgear activator treatment of Class II malocclusion with excessive overjet: a randomized controlled trial. Eur J Orthod. 2021 Dec 1;43(6):639-647.
- Thiruvenkatachari B, Harrison J, Worthington H, O'Brien K. Early orthodontic treatment for Class II malocclusion reduces the chance of incisal trauma: Results of a Cochrane systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2015 Jul;148(1):47-59.
- Tristão SKPC, Magno MB, Pintor AVB, Christovam IFO, Ferreira DMTP, Maia LC, de Souza IPR. Is there a relationship between malocclusion and bullying? A systematic review. Prog Orthod. 2020 Sep 1;21(1):26.
- Tsichlaki A, Adcock R, Fleming PS. A cross-sectional evaluation of the impact of Class II Division 1 malocclusion in treated and untreated adolescents on oral health-related quality of life. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2021 Jul;160(1):58-65.