Hypertensiv kris på grund av feokromocytom

Klinisk bild

Huvudvärk (80 %), palpitationer/takykardi (60 %), paroxysmala takyarytmier, svettningar (60 %), blekhetsattacker, illamående, svaghet, trötthet, ångest, mm. Symtomen kommer ofta attackvis.

Hypertensiv kris utlöses ofta av anestesi, läkemedel (till exempel TCA, metoclopramid), vissa födoämnen (tyramin) samt tryck mot tumören.

OBS. Screena patient med svårbehandlad hypertoni, paradoxalt svar på beta­blockerare, normalt viloblodtryck men kraftig blodtrycksreaktion vid arbete eller anestesi.

Katekolaminproducerande tumör i binjuren upptäcks oftast via ”DT-buk” utförd på annan indikation. Blodtrycket kan vara normalt och symtom saknas.

Utredning

Om stark klinisk misstanke samråd med bakjour eller endokrinolog.

Övriga patienter med symtom förenliga med feokromocytom utreds senare med fP-Metoxikatekolaminer helst i samband med attack. Vid patologiska värden DT binjurar.

Behandling

I de flesta fall är inte diagnosen fastställd och behandling ges med injektion eller infusion av labetalol (Trandate). Tillägg tabl doxazocin (Alfadil) vb, startdos 4-8 mg. Betablockad ensamt ska undvikas.

ICD-koder: Hypertoni sekundär till endokrin sjukdom I15.2 + malign tumör i binjuremärgen C74.1 alternativt benign binjuretumör D35.0