GHB
Gammahydroxybutyrat är klassat som narkotika men det är en kroppsegen substans med effekter på CNS. GHB syntetiseras illegalt och intas i berusningssyfte, oftast peroralt. Fotogenliknande doft.
Farmakokinetik och toxicitet
Snabb absorption med påverkan efter 15 min och topPK(INR)oncentration inom 1,5-2 tim. Halveringstiden är ca 30 min. Om adekvat symtomatisk behandling mycket god prognos.
1 g GHB (1 kapsyl), lindrigt rus, som varar ca 1 tim.
2 g GHB leder till sömn inom 30 min.
3-4 g GHB orsakar koma, varaktighet 3-5 tim.
5-6 g orsakar koma med risk för andnings- och cirkulationssvikt.
Klinisk bild
- CNS-depression, slöhet till djupt koma. Vanligen vaknar personen abrupt inom 1-2 tim och kan uppvisa kraftig agitation initialt. I regel symtomfrihet 4-8 tim efter intaget.
- Minskad muskeltonus, kräkningar. Muskelryckningar förekommer.
- Risk för andningsdepression. Cheyne-Stokes andning vanlig.
- Bradykardi men oftast normalt blodtryck och EKG.
- Övergående hypokalemi och hypernatremi kan uppträda.
- Delirium vid avbruten hög daglig konsumtion.
Utredning - Provtagning
Blodgas. Elektrolyter. P-Glukos.
GHB kan bestämmas i urin och serum på enstaka laboratorier.
Behandling
- Symtomatisk, Kol har begränsat värde.
- Atropin vid bradykardi. Vätska vid hypotension.
- Korrigera elektrolytrubbning (hypokalemi).
- Uppvaknandet är ofta abrupt och kan följas av förvirring samt hallucinos. Sedering med propofol vb.