Hypnotika/sedativa
Den vanligaste förgiftningstypen i Sverige. Hit hör lugnande medel, ataraktika och sömnmedel. Cirka hälften av fallen har även alkohol i blodet. Den vanligaste preparatgruppen är bensodiazepiner och besläktade medel.
Klinisk bild
Huvudsymtomet är sänkt medvetandegrad eller koma utan fokala neurologiska fynd. Övriga kännetecken:
- Andningsdepression (särskilt hos äldre och hos patient med kronisk lungsjukdom).
- Svårighet att hålla fri luftväg.
- Hypotension.
- Hypotermi.
- Generellt nedsatt muskeltonus.
Komplikationer: De vanligaste komplikationerna är aspirationspneumoni och tryckskador på perifera nerver och skelettmuskulatur som i sin tur kan orsaka rhabdomyolys, njurinsufficiens och kompartmentsyndrom.
Behandling
- Ventrikelsköljning och/eller koltillförsel utföres som regel ej. Vaken patient får dricka 50 g aktivt kol. Värdera risken för sänkt medvetande och aspiration.
- Antidotbehandling: Bensodiazepiner, zopiklon (Imovane), zaleplon (Sonata) och zolpidem (Stilnoct) kan behandlas med flumazenil (Lanexat), se separat vårdprogram.
- Aktiv andningsvård och aspirationsförebyggande åtgärder (sidoläge, rensugning av mun och svalg, oxygen, svalgtub, intubering och ventilatorbehandling efter behov).
- Blodgaskontroll och pulsoximetri på alla med sänkt medvetandegrad.
- Vid hypotension i första hand vätsketillförsel.