Järnföreningar, perorala

Vid akut förgiftning bryts den reglerande funktionen i tarmslemhinnan. Transferrinet blir mättat. Järn binds även till albumin och en del järn blir fritt. Detta stör ATP-syntesen med acidos som följd. 30-60 mg järn/PK(INR)g ger måttlig, >90 mg järnP/kg kan ge allvarlig förgiftning.

Klinisk bild

Avsaknad av GI symtom inom 6 tim efter intag talar emot påtaglig förfiftning. Lokal etsskada och tarmnekros har beskrivits. Systemeffekter i form av sänkt slagvolym, vasodilatation, sänkt plasmavolym och blodtrycksfall.

Initialt kräkningar, eventuellt blodiga, diarré med blodig eller tjärfärgad avföring, buksmärtor, dehydrering, metabolisk acidos, och anuri. Patienten kan avlida efter några få timmar. Ofta följer efter initialskedet en förbättringsfas, varefter patienten åter kan försämras med chock, koma, anuri, och leverpåverkan.

Utredning

Provtagning. Upprepade bestämningar av plasmajärn. Följ syrabasstatus, koagulationsprover, leverprover. Buköversikt kan visa tabletter i magsäcken.

Behandling

Ge dryck och provocera eventuellt kräkning. På sjukhus övervägs ventrikelsköljning eller tarmsköljning. Röntgen kan påvisa kvarvarande tabletter i GI-kanalen och vägleda vidare terapi.
Om plasmajärn är <90 µmol/l avvaktar man och tar om provet varannan timme tills koncentrationen är <60 µmol/l. Om värdet är >90 µmol/l påbörjas antidotbehandling, se nedan.
Vid stort intag (>60 mg Fe²⁺/kg) eller symtom på förgiftning ges deferoxamin (Desferal) iv som infusion. Se FASS. Ring GIC.