Trombocytos
Definition
TPK >600 x 109/l. Väsentligt ökad trombosrisk vid TPK >1000 x 109/l. Vid TPK >1500 x 109/l ökad blödningsrisk.
Orsaker
Ofta sekundär till blödning, trauma, infektion eller operation. Primär blodsjukdom, essentiell trombocytos är sällsynt.
Klinisk bild
De flesta patienter med trombocytos är asymtomatiska. Ibland föreligger värk i fingrar eller tår. Tromboemboliska komplikationer förekommer.
Utredning
Leta efter tecken på infektion, blödning eller trauma i status. Penetrera intag av läkemedel som kan bidra till blödning samt ta alkoholanamnes då trombocytos ofta föreligger hos missbrukare under tillnyktring.
Blodprover: Blodstatus, järn, ferritin, CRP. Blödningstid. Överväg benmärgsprov.
JAK2 mutationsanalys positiv hos 100 % med polycytemia vera och hos ca 60% med essentiell trombocytos.
Behandling
Vid trombembolisk komplikation kontakt med hematolog för eventuell akut benmärgshämmande behandling. Dessa fall behandlas också med terapeutisk dos lågmolekylärt heparin. Asymtomatiska patienter med TPK 1000–1500 och normal blödningstid insätts på tabl Trombyl 75 mg x 1 i väntan på utredning.. Vid förlängd blödningstid och TPK 1000–1500 diskutera med hematolog.
Patienter med TPK >1500 x 109/l är inläggningsfall (ASA ges ej). Behandling riktas mot grundsjukdomen.
Om ingen uppenbar orsak till trombocytosen kan identifieras vid akutbesök sker fortsatt utredning på hematologmottagning.
ICD-kod: Essentiell trombocytemi D47.3; Essentiell trombocytos D75.2