Gastroenterit - infektiös

Klinisk bild

Akut insjuknande, ibland hög feber, illamående, buksmärtor samt fre­kventa diarréer (>5/dag), vanligen utan blod och slem, detta kan dock förekomma vid bakteriell genes.

Måttlig dehydrering: Trötthet, nedsatt hudturgor, små urinmängder.

Svår dehydrering: Kliniska tecken på begynnande eller manifest chock med takykardi, hypotension, anuri.

Differentialdiagnos är inflammatorisk tarmsjukdom som vanligen har mindre akut insjuknande.

Utredning

Beakta smittvägar. Föregående utlandsresa? Smitta i familj eller på arbets­plats? Restaurangbesök? Antibiotikabehandling?

Blodprover: Blod-, elektrolytstatus. CRP. Blododling x 2 om temp ³38,5.

Överväg EHEC-prov vid blodig diarré. (EHEC= Endotoxinproducerande Hemolytiska E. Coli). PCR-test för calici- och rotavirus vid misstanke. F-odling x 1 och eventuellt cystor-maskägg x 1 vid utlandssmitta. Clostri­dioides difficile toxintest om föregående antibiotikabehandling.

Behandling

Isolering: Patient bör vårdas på enkelrum med egen toalett.

Vätska: Vätskeersättningsmedel rekommenderas i första hand. Inf Ringer-Acetat i relation till grad av dehydrering. Ofta kaliumbrist. Kontrollera diures.

Antibiotika: Vanligen ej indikation för antibiotika. Överväg detta till immunosupprimerad patient, vid misstanke på salmonellasepsis, eller vid dysenteribild. Antibiotika beroende på epidemiologi. Diskutera med infektionskonsult.

Vid misstänkt clostridioides, se kapitel.

ICD-koder:

Gastroenterit UNS A09.9; Bakteriell gastroenterit UNS A04.9, alternativt specifik kod vid känd genes; Virusorsakad A08.4, alternativt specifik kod vid känd genes.