Influensa A och B
Influensavirus A eller B orsakar den typiska bilden. Vaccination bör ges till alla riskgrupper men ger inte fullt skydd.
Klinisk bild
Inkubationstid 1–5 dygn. Akut insjuknade med frossa, snabbt stigande feber (ofta >40°C), allmän sjukdomskänsla, huvudvärk och generell muskelvärk. Därefter symtom från luftvägarna, snuva, halsont, torrhosta och smärtor bakom bröst-benet. En influensapneumonit med hypoxi kan uppstå tidigt.
Febern kvarstår vanligen 3–5 dagar och efter en vecka har de flesta tillfrisknat. Förloppet kan likna en vanlig förkylning. Riskfaktorer för allvarligt förlopp är kronisk lung- eller hjärtsjukdom, nedsatt immunförsvar eller annan svår kronisk sjukdom samt hög ålder. Komplikationer i form av sinuit, otit och pneumoni, ses oftast hos äldre och efter flera dagars symtom.
Differentialdiagnoser: Andra bakteriella och virusorsakade luftvägsinfektioner, till exempel Covid-19, parainfluensa, adeno-, rhino- och RS-virus.
Utredning
Diagnosen ställs vanligen från klinisk bild och epidemiologi. Vid epidemi viktigt att fastställa typ av virus. I första hand rekommenderas virus-PCR med aspirat i nasofarynx i andra hand NPH-sekret. Blodprover: LPK är ofta normal eller sänkt. CRP oftast normal eller måttligt ökad.
Behandling
Normalt endast symtomlindrande behandling. Isolering om möjligt.
Antiviral behandling ges till patienter med misstänkt eller bekräftad influensa som tillhör medicinska riskgrupper och patienter som får sjukhusvård.
Behandling bör sättas in så tidigt som möjligt och som regel senast inom två dygn efter symtomdebut men kan även ges senare till patienter med allvarlig sjukdom som kräver sjukhusvård samt gravt immunsupprimerade patienter.
Antiviral profylax. Postexpositionsprofylax ges till vuxna och barn tillhörande de medicinska riskgrupperna. I lågrisksituationer för smitta eller vid mindre allvarlig medicinsk risk hos patienter förordas övervakning och tidig behandling vid första symtom på influensa i stället för antiviral profylax.
Antivirala läkemedel: Neuraminidashämmare kan ges både som behandling och profylax mot influensa A och B hos vuxna (samt barn från 13 års ålder):
- Kapsel oseltamivir (Tamiflu, Ebilfumin) 75 mg x 2 x 5 d för behandling, 75 mg x 1 x 10 d som profylax (OBS dosminskning vid nedsatt njurfunktion se FASS). Alternativt inhalationsbehandling i 5 dagar med Relenza.
- Intravenösa beredningar av neuraminidashämmarna finns tillgängliga på licens för behandling av livshotande influensa.
Tidig behandling kan lindra symtomen, förkorta sjukdomstiden och minska risken för komplikationer. Bakteriella komplikationer är vanligast efter en vecka och behandlas med antibiotika. Vid svår influensasjukdom kan respirator eller ECMO behövas.
Prognos
Ökad mortalitet över 65 år och vid hjärt- och lungsjukdomar.
ICD-koder: Influensa orsakad av vissa identifierade influensavirus J09.9; influensa med pneumoni och identifierat virus J10.0; influensa med pneumoni, virus ej identifierat J11.0