Karotis-/Vertebralisdissektion
Klinisk bild
Dissektion av halskärl: Akut insjuknande särskilt hos yngre personer (<55 år). Uppträder spontant eller efter trauma.
- Vanligen smärta i hals eller i bakhuvud. Oftast långsamt insättande men i ca 20 % av fallen akut huvudvärk.
- Embolirisk: Karotisdissektion ger symtom från karotisområdet, Vertebralisdissektion ger symtom från vertebrobasilarisområdet med smärta i nacken eller bakhuvud. Risk för basilaristrombos.
- Hypoperfusionsrisk.
- Smärta mot tinningen med Horners syndrom (mios, ptos) vid karotis-dissektion utan stroke symtom förekommer.
- I ca 25 % sekundärt till trauma men ofta oklar orsak.
Utredning
Blodprover: Blod- och eletrolytstatus. PK, APT-tid.
DT- eller MR-angio.
LP för att utesluta subaraknoidalblödning vid plötslig huvudvärk.
Behandling
Om strokesymtom, behandla som stroke, inklusive trombolys. Trombocythämmare (ASA) vanligen i 3-6 mån. Behandla hypertoni.
Åtgärder vid fynd av karotisstenos, se TIA/behandling, ovan.
Intrakraniell dissektion
Diskutera med neurolog/strokeläkare och neuroradiolog.
ICD-koder: I67.0; med bristning och blödning I60.7; med infarkt I63.4