Buktappning - laparocentes

Indikation

• Diagnostisk för analys av ascites.
• Terapeutisk för att lindra symtom som följd av stor ascitesmängd.

Inför buktappning bör PK vara <1,7 och trombocyter >50. Fasta är ej nödvändig. Kontrollera vikt.

Steril uppdukning

1. Steril tvätt och lokalbedövningsmedel.
2. Pigtail-kateter, t ex Nefrolen. Grov Venflon ger långsammare tömning och ibland ej fullständig avtappning.
3. Buktappningen görs i nedre vänstra kvadranten inom ett dämpat område. Beakta förstorad mjälte. Kontrollera området med ultraljud.
4. Tvätta med klorhexidinsprit, sätt på hålduk. Bedöva hud och peritoneum med Xylocain 10 mg/ml. Aspirera då och då för att se hur långt inne ascitesvätskan finns.
5. Ordinera inf albumin 200 mg/ml, 100 ml per 3 liter tappad ascites.

Provtagning efter klinisk värdering

• LPK, poly/mono i lila rör (Cr-EDTA), 5 ml.
• Anaerob/aerob odling i två blododlingsflaskor, 2 x 10 ml.
• Albumin i rör utan tillsats, 5-10 ml.
• Cytologi i plastdunk, 250 ml ascites med 2500 E heparin.
• TB-odling till baktlab.

Under pågående buktappning

Sängläge. Kontrollera mängden ascites och observera patienten. Om flödet är dåligt ändra kroppsläget. Katetern bör sitta kvar maximalt i 8 timmar. Därefter dras katetern ut och sterilt förband anlägges.