Artrit – bakteriell
Klinisk bild
Akut ledsvullnad. Monoartikulär i 90 %. Uttalad inflammation som regel med värmeökad och rodnad led. Drabbar sällan frisk individ. Immunosuppression och högdos steroider predisponerar. Ibland är orsaken protesoperation (veckor-månader), ledpunktion, tandsanering eller urinvägskateter. Artriten drabbar ofta tidigare skadad led.
Utredning
Ledvätskeanalysen visar höga nivåer av leukocyter i ledvätska. Positivt odlingsfynd. Artrit i höftled tappas med hjälp av ultraljud. Direktfärga för bakterier för snabbare diagnostik. Odla även från blod och misstänkt primärt infektionsfokus.
Vid infektion i protesled, ta vävnadsprover före antibiotika och konsultera alltid ortoped.
Parenteral antibiotikaterapi omedelbart efter odlingar
- Hudfokus: Inj Kloxacillin 2 g x 4 iv.
- Oklart fokus: Inj Cefotaxim 2 g x 3 iv.
- Allvarlig penicillinallergi: inj klindamycin 150 mg/ml, 4 ml x 3 iv.
Rengör leden genom upprepade tappningar med sköljningar eller spoldränage. God prognos om tidig behandling men obehandlad kan leden destrueras på några dygn. Inläggning på infektions- eller ortopedklinik.
Leukocyter x109/l | Polymorfkärniga celler i procent | Kristaller | Viskositet | Laktat mmol/l | |
|---|---|---|---|---|---|
Normalfynd | <0,2 | <25 | Hög | ||
Artros | <5 | <25 | Hög | ||
Aseptisk artrit | 5-75 | 50-75 | Måttlig-låg | <5 | |
Kristall-artrit | 5-75 | 50-75 | Urat | Låg | <5 |
Bakteriell artrit | >75 | >75 | Låg | >6 |
ICD-kod: Artrit-infektiös UNS M00.9