Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)
Klinisk bild
Vanligaste symtom är feber, myalgi, viktnedgång, artrit/artralgi. Även fotosensitivitet med fjärilsexantem, diskoida utslag, alopecia areata, munsår, pleurit, perikardit, myokardit, Raynauds fenomen, nefrit, vasculit, epilepsi eller psykos. Trombocytopeni och trombembolisk sjukdom särkslit samtidigt med antifosfolipidsyndrom. I princip kan alla organsystem drabbas.
Laboratoriefynd: Hög SR, ofta utan CRP-stegring, leukopeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi. Vid SLE är ANA i princip alltid positiv.
SLE-nefrit. Kreatininökning. Urinprov: Albuminuri, hematuri och korniga cylindrar.
SLE-alveolit. Ovanlig men allvarlig komplikation. Dyspné och feber. Hemoptys kan förekomma. DT torax visar infiltrat.
Läkemedelsutlöst SLE: till exempel antiepileptika, antipsykosmedel, fenytoin, sulfa, minocyklin, TNF-α-hämmare.
Utredning
Blodprover: SR, CRP, blodstatus, elstatus, kreatinin. U-Status och U-Sediment U-protein/ kreatini kvot, serum- och urinproteinfraktioner.
Immunologiska prover: ANA-screening (antinukleära antikroppar), i provet ingår ofta även antikroppar mot dsDNA, centromer B, nukleosomer, Jo1, Ribosomalt P, RNP 68, Scl-70, Sm, SmRNP, SS-A52, SS-A60, SS-B. ANA har hög sensitivitet men låg specificitet. Ökade dsDNA-ak har hög specificitet. Kardiolipin-ak ses hos 30 %. Lupusantikoagulans tas vid positiv ANA. Diskutera med reumatolog.
Läkemedelsutlöst: Antihiston-ak.
Känd diagnos och akut sjuk patient. Utred grav anemi, cytopenier, nefrit, perikardit, myokardit, pneumonit, vaskulit, epilepsi eller annan CNS-påverkan samt infektion.
Behandling
Akut sjuk patient ska diskuteras med reumatologjour. Behandling innefattar oftast hydroxoklorokin, immunosupprimerande läkemedel inklusive kortison.
ICD-kod: M32.9