Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)
Klinisk bild
I anamnesen fotosensitivitet, diskoida utslag, fjärilsexantem, alopecia areata, munsår, pleurit, perikardit, aseptisk endokardit (myokardit), artrit, nefrit, epilepsi eller psykos.
Laboratoriefynd. Hög SR, ofta utan CRP-stegring, leukopeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi. Positiv ANA och anti-DNA-test.
SLE-nefrit. Kreatininökning. Urinprov: Albuminuri, hematuri och korniga cylindrar.
SLE-alveolit. Ovanlig men allvarlig komplikation. Dyspné och feber. Hemoptys kan förekomma. DT torax visar infiltrat.
Läkemedelsutlöst SLE: t ex antiepileptika, antipsykosmedel, fenytoin, sulfa, minocyklin, TNF-α-hämmare.
Utredning
Blodprover: SR, CRP, blodstatus, kreatinin.
U-Status och U-Sediment.
Immunologiska prover: ANA-screening (antinukleära antikroppar) hög sensitivitet men låg specificitet. Ökade dsDNA-ak har hög specificitet. Kardiolipin-ak ses hos 30 %.
Läkemedelsutlöst: Antihiston-ak.
Känd diagnos och akut sjuk patient. Utred grav anemi, cytopenier, nefrit, perikardit, myokardit, pneumonit, vaskulit, epilepsi eller annan CNS-påverkan samt infektion.
Behandling
Akut sjuk patient ska diskuteras med reumatologjour. Behandling: Immuno-supprimerande läkemedel inklusive högdos kortison. Konsultera reumatolog.
ICD-kod: M32.9