Bakgrund
Postoperativa komplikationer är vanligt både som sökorsak på akutmottagningen och som jourärende. Det är viktigt att skilja på benigna tillstånd där aktiv exspektans är adekvat och farligare tillstånd som kan kräva inneliggande utredning eller akut åtgärd. Riskfaktorer för postoperativa komplikationer inkluderar rökning, alkohol, obesitas, ålder, skörhet (frailty) och akutkirurgi. Den kirurgiska patienten kan självfallet drabbas även av internmedicinska komplikationer. Generella principer kan förebygga att postoperativa komplikationer uppstår, såsom tidig mobilisering, adekvat smärtlindring, andningsträning, noggrann nutrition och tidigt borttag av drän och katetrar. Elektiva behandlingsprogram såsom Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) nyttjar dessa principer, men de är inte alltid tillämpbara på den akut svårt sjuke patienten.
Detta kapitel erbjuder ett generellt ramverk för spårningen av postoperativa komplikationer, framförallt feber. I den anglosaxiska världen används minnesregler såsom ”Rule of W’s” (redaktörers version nedan):
Definition | Diagnoser att beakta | |
|---|---|---|
Wind | Pulmonella komplikationer (being winded) Illamående (PONV), kräkning, aspiration, gasavgång (passing wind) |
|
Water | Urinvägsinfektion, retention |
|
Wound | Blödning, sårinfektioner |
|
Waterway | Infektion i stickställe |
|
Walking | Tromboemboliska event |
|
Wonder drugs | Läkemedels- och transfusionsreaktioner |
|
Waves | Kardiella komplikationer (ECG waves) |
|