Främmande kropp på hornhinnan

Bakgrund

Vanlig orsak till besök på vårdcentraler och akutmottagningar. Metallflisa (grad) är vanligt men sten, plast, glasfiber, trä m.m. förekommer också.

Undersökning och utredning

Anamnes

Fråga om metall mot metall eller metall mot sten (risk för perforerande flisa). Skydds-glas är ingen garanti mot en främmande kropp i ögat. Synförmågan kan vara bedrägligt nära normal vid perforerande skada. Patienten har ofta stickande smärta och skavkänsla.

Status

Ofta måste man ge en droppe lokalbedövning (till exempel oxibuprokain) innan man kan undersöka. Fotofobi. Blefarospasm (tendens att knipa med ögonlocket på grund av smärtan och foto-fobin). Epifora (ökat tårflöde). Perikorneal injektion (ökad kärlteckning runt iris). Vid perifer främmande kropp ofta lokal injektion nära skadan. Vid djup skada ses mer generell injektion. Fluoresceinfärga. Bedöm den främmande kroppens lokalisation och djup. Vid längre anamnes kan det ha bildats kärlinväxt eller korneala infiltrat. Bedöm förekomst av ljusväg. Evertera ögonlocket för att hitta ev. främmande kropp.

Differentialdiagnoser

Intraokulär flisa. Anamnesen är mycket viktig. Sår på hornhinnan skiljs från främmande kropp genom fluoresceinfärgning. Främmande kropp under ögonlocket ger ofta vertikala rispor på kornea som kan ses vid fluoresceinfärgning.

Handläggning

Ta bort den främmande kroppen i lokalanestesi med en bomullspinne eller främmande kroppsinstrument. Ögonsalva Chloromycetin x 5 i ögat till det känns bra och ytterligare en dag. Om man inte får bort graden placeras antibiotikasalva i ögat och patienten remitteras till ögonklinik nästa dag.

Uppföljning/prognos

Ingen uppföljning. Om central flisa och rostring (rostfärgad missfärgning) undersök igen om två dagar för eventuell ny skrapning. Informera patienten om att söka på nytt om inte symtomfri inom tre dygn (risk för utveckling av keratit).