Hyposfagma eller subkonjunktival blödning

Bakgrund

Traumatisk eller icke traumatisk (vanligast) subkonjunktival blödning. Den sist-nämnda upptäcks ofta när patienten vaknar på morgonen och orsakas av att ett litet subkonjunktivalt kärl brustit. Kraftig hosta eller hypertoni kan vara orsaken. Tillståndet är helt ofarligt och spontanläker. Vid traumatisk hyposfagma kan ögonväggen ha perforerat och patienten bör snarast undersökas av ögonläkare. Står patienten på antikoagulantia kan blödningen bli stor och omfatta hela det subkonjunktivala utrymmet.

Undersökning och utredning

Anamnes

Kartlägg etiologin (trauma, antikoagulantia, kraftig hosta, hypertoni). Patienten är ofta symtomfri, men kan ha lätt skavkänsla på grund av den svullnad som blödningen ger upphov till.

Status

Patienten har normalt visus, inget pus i ögat, inga färgbarheter vid fluoresceinfärgning och ingen ljusväg i främre kammaren. Hyposfagma skiljs från en subkonjunktival injektion genom att rodnaden är homogen och inga dilaterade blodkärl kan ses. Eventuellt tryckmätning (plötslig tryckhöjning som vid hostattack kan ge upphov till blödning).

Handläggning

Lugnande besked vid icke traumatisk blödning. Informera om att hematomet kan sjunka ned och att man därför kan tro att blödningen har ökat. Blödningen brukar resorberas på en dryg vecka. Vid skavkänsla kan tårsubstitut användas. Kontakta ögonläkare för akut bedömning vid traumatisk blödning.

Uppföljning/prognos

God prognos, ingen uppföljning. Ev. remiss för koagulationsutredning eller hypertonibehandling.