Kemisk ögonskada
Bakgrund
Frätande ämne av något slag som ger upphov till en kemisk keratokonjunktivit som kan vara banal men också så svår att patienten blir blind på det drabbade ögat.
Undersökning och utredning
Anamnes
Fråga om typ av kemikalie. Baser (lut, ammoniak, bränd kalk, kaustiksoda, cement) ger djupare skada medan syror och lösningsmedel ger ytligare skada. Fråga om tid sedan exponeringen och om/med vad patienten sköljt ögat. Ammoniak penetrerar kornea på några minuter och stark lutlösning på 20 sekunder. Rengöringsvätskor som används vid målning kan vara starkt basiska utan att ha varningstext.
Status
Kontrollera visus och evertera. Obs! Ev. hyperemi och konjunktival kemos (vanligt vid etsskador, ser ut som gelé i ögat).
Ögat kan vara ganska blekt i samband med en etsskada. En avaskulär konjunktiva talar för vävnadsdöd och är ett allvarligt tillstånd. Fluoresceinfärgning: uppskatta epitelskadan som kan variera från en begränsad ytlig skada till avlösning av hela epitelet. Ljusväg kan vara tecken på djupare skada men kan vara svår att bedöma då kornea ofta blir opak.
Handläggning
Gör inga undersökningar innan du har sköljt ordentligt i minst 15 min.
Skölj med fysiologisk koksaltlösning, inte syror eller baser för att försöka neutralisera. Ge en droppe lokalanestesi innan du börjar skölja så går det lättare. Skicka patienten direkt till ögonläkare så snart sköljningen är klar.